Беременным женщинам с некупируемыми симптомами для разрешения обструкции может потребоваться уретероскопия или стентирование. Во время уретероскопии необходимо избегать ионизирующего излучения. Для достижения этой цели рекомендуется соблюдать следующие шаги.

• Женщину укладывают на операционный стол в дорзальное литотомическое положение с фартуком под ней и накрывают живот стерильным бельем, кроме зоны над почкой на стороне поражения. Это необходимо для возможного экстренного использования флюороскопии и оценки области почки с защитой плода. Для сканирования почки через боковой доступ или правый и левый нижний квадрант используют датчик 3,5-5 МГц.

• После установки струны-проводника на УЗИ можно определить движение проводника, свидетельствующее о его правильном положении.

• После проведения мочеточникового катетера в лоханку введение нескольких миллилитров воздуха создает эффект пузырьков, подтверждая правильное положение мочеточникового катетера.

• Камни дистального отдела мочеточника можно увидеть на УЗИ в области нижнего квадранта во время уретероскопии.

• Трансвагинальное УЗИ позволяет осмотреть дистальный отдел мочеточника, если трансабдоминальное УЗИ дает неубедительные результаты.

• На УЗИ можно также подтвердить правильную установку стента.

Клинический случай. На УЗИ в лоханке нижней половины почки справа у беременной женщины с правосторонней почечной коликой выявлена эхоструктура с акустической тенью, что свидетельствует о наличии камня мочеточника (9с). У пациентки обнаружено ранее не диагностированное полное удвоение чашечно-лоханочной системы справа, с двумя камня ми, блокировавшими оба мочеточника.

После уретероскопии и удаления одного камня на интраоперационном УЗИ по-прежнему сохранялась гиперэхогенная структура. При осмотре треугольника были выявлены второе устье и мочеточник с обтурирующим камнем (рис. 1). После окончания вмешательства был установлен стент с подтверждением правильной локализации на УЗИ (рис. 1).

- Рекомендуем ознакомиться далее "УЗИ почки расположенной в тазу"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 31.8.2023