а) Спинальные артерии. Кровоснабжение спинного мозга осуществляется из горизонтальных сегментарных спинальных артерий, которые сопровождают нервные корешки, а также из вертикальных артерий: одной передней и двух задних спинальных артерий. Сегментарные спинальные артерии не являются конечными артериями, так как соединены многочисленными анастомозами.

1. Сегментарные артерии. Позвоночные, восходящие шейные и глубокие шейные артерии отдают шейные сегментарные ветви. Грудная и брюшная аорта отдают грудопоясничные сегментарные ветви посредством задних межреберных и поясничных артерий.

Сегментарные артерии отдают корешковые ветви, которые входят в межпозвонковые отверстия и снабжают кровью передние и задние корешки, а также спинальные ганглии соответствующих уровней. Спинной мозг получает артериальную кровь из непарных спинномозговых артерий, которые начинаются от сегментарных артерий. Анатомия спинномозговых артерий вариабельна. Обычно они имеют от 5 до 8 вентральных и дорсальных ветвей, которые соединяются с передними и задними спинальными артериями.

Часто имеется единственная большая корешковая ветвь на одной стороне, большая корешковая артерия (Адамкевича), которая снабжает кровью нижние две трети спинного мозга. Обычно она входит в спинальный канал, сопровождая один из нижних грудных нервов с левой стороны.

2. Спинальные артерии. Спинальные артерии проходят вертикально вдоль спинного мозга и начинаются от позвоночной артерии. Непарная передняя спинальная артерия лежит в передней срединной вырезке спинного мозга и снабжает кровью его передние две трети. Диаметр артерии постепенно увеличивается ниже уровня Т2. Две задние спинальные артерии снабжают кровью задние столбы и основания задних рогов с обеих сторон. Многочисленные анастомозы спинальных артерий внутри мягкой мозговой оболочки образуют вокруг спинного мозга сосудистую корону.

Глубокие отделы спинного мозга получают кровь из артерий, проникающих в него с поверхности и из ветвей передней спинальной артерии, а также из передней срединной вырезки (бороздчато-комиссуральные артерии).

б) Зоны «водораздела», или зоны смежного кровоснабжения (watershed zones). Так как горизонтальные сегментарные артерии разделяются Т-образно, кровь может течь либо вверх, либо вниз, а пограничные зоны между распределением двух смежных артерий работают как зоны смежного кровоснабжения двух бассейнов. Такие уязвимые зоны находятся в шейном, верхнем грудном и нижнем грудном отделах (С4, Т3-Т4 и Т8-Т9). Спинальные инфаркты случаются редко.

в) Спинальные вены. Кровь из спинного мозга течет по внутримозговым венам (их анатомия вариабельна) к передней и задней спинальным венам, которые образуют сеть в мягкой мозговой оболочке. Передняя спинальная вена дренирует передние две трети серого вещества, а задняя и латеральная спинальные вены дренируют остальной спинной мозг. Эти сосуды сообщаются при помощи корешковых вен с наружным и внутренним позвоночными венозными сплетениями, группами бесклапанных сосудов, которые простираются от копчика до основания черепа и соединяются с дуральными венозными синусами через подзатылочные вены.

Венозная кровь от шейного отдела отводится в верхнюю полую вену позвоночными венами и глубокими венами шеи, от грудного и поясничного отделов - задними межреберными и поясничными венами в непарные и полунепарные вены, а от крестцового отдела - медиальной и латеральной крестцовой веной в общую подвздошную вену.

- Читать "Основные структуры полушарий головного мозга"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.2.2020