Основные соматосенсорные проводящие пути

Существуют два функционально и анатомически различных типа соматической чувствительности и боли. Пространственная и временная точная перцепция тактильных, болевых и температурных стимулов называется эпикритической чувствительностью, а более диффузная перцепция сильных тактильных, болевых и температурных стимулов - протопатической чувствительностью. Чувствительность в глубоких тканях (мышцы, внутренние органы) преимущественно протопатическая.

а) Рецепторы. Сенсорные стимулы воздействуют на нервную систему путем физического взаимодействия с сенсорами (рецепторами). Экстерорецепторы отвечают на внешние стимулы, интерорецепторы - на внутренние стимулы. Стимул активирует рецептор только тогда, когда он обладает достаточной интенсивностью (т.е. превышает сенсорный порог). Рецепторы подразделяют в соответствии с активирующими их стимулами на механорецепторы (давление, прикосновение), проприоцепторы (положение суставов, сокращение и растяжение мышц), висцерорецепторы (сердечно-сосудистые, дыхательные, желудочно-кишечные стимулы), терморецепторы (тепло, холод), хеморецепторы (боль, запах, зуд, вкус) и фоторецепторы (свет).

Кожные рецепторы представлены двумя типами: «свободными» нервными окончаниями и специальными рецепторами (тельца Мейсснера и Фатера-Пачини). Первый тип отвечает за восприятие боли и температуры, второй — за тактильную чувствительность (прикосновение, давление, вибрация). На коже, покрытой волосами, тактильные рецепторы имеются вокруг корней волос.

б) Главные соматосенсорные проводящие пути:

1. Обзор. От рецептора информация передается на афферентные волокна псевдоуниполярных клеток ганглиев дорсальных корешков той же стороны, а затем через задний корешок в спинной мозг. Волокна псевдоуниполярных клеток образуют синапсы со вторым нейроном. Второй нейрон лежит либо в заднем роге (протопатическая система), либо в стволе мозга (лемнискальная система) и переходит на противоположную сторону на соответствующих уровнях.

В таламусе располагается третий нейрон, от которого проводящие пути (таламокортикальный тракт) направляются в постцентральную извилину первичной соматосенсорной коры. Соматотопическая организация этого соматосенсорного пути сохраняется на всех уровнях.

Основные соматосенсорные проводящие пути

2. Переднелатеральный столб (протопатическая система). Волокна протопатического пути соматической чувствительности (боль, температура, грубые прикосновения) входят в спинной мозг через задний корешок, а затем, поднявшись по той же стороне на 1-3 сегмента, переходят на противоположную сторону и образуют синапс со вторым нейроном. Вот почему при латеральном поражении спинного мозга происходит утрата болевой и температурной чувствительности в 2-3 сегментах противоположной стороны ниже уровня поражения.

Волокна от второго нейрона поднимаются к таламусу (третий нейрон, вентральное заднелатеральное ядро) в передней спайке спинного мозга. Передний спиноталамический тракт передает информацию о сильном давлении и грубом прикосновении. Латеральный спиноталамический тракт передает информацию о болевых и температурных стимулах (а также о щекотке и зуде). Эти проводящие пути образуют синапсы в желатинозной субстанции заднего рога.

3. Задний столб (лемнискальная система). Волокна, передающие эпикритическую чувствительность (вибрация, ироприоцепция, легкие прикосновения) от нижних конечностей и нижней части туловища, находятся в тонком пучке той же стороны (медиальном), а от верхних конечностей, туловища - выше уровня Т6 и шеи в клиновидном пучке (латеральном). Эти волокна образуют синапсы со вторым нейроном в соответствующем соматосенсорном ядре нижней части продолговатого мозга (тонком и клиновидном ядрах).

Волокна, исходящие из этих ядер, переходят на противоположную сторону и поднимаются в составе медиальной петли к таламусу (третий нейрон, вентральное заднелатеральное ядро). Вентральное заднелатеральное ядро отдает проекции к постцентральной извилине (таламокортикальный тракт), проходя через внутреннюю капсулу.

4. Спиномозжечковые тракты (спиноцеребеллярная система). Эти тракты передают проприоцептивную информацию. Волокна, начинающиеся от мышечных веретен и сухожилий, образуют синапсы со вторым нейроном столба Кларка в пределах заднего рога на уровне T1-L2. Аксоны второго нейрона формируют задний спиноцеребеллярный тракт той же стороны и передний спиноцеребеллярный тракт той же и противоположной сторон. Эти тракты оканчиваются в спиноцеребеллуме.

Видео проводящие пути болевой и температурной чувствительности

Видео проводящий путь тактильной чувствительности

Видео схема спиномозжечковых путей проприоцептивной чувствительности Говерса и Флексига - tractus spinocerebelliaris

- Читать "Дерматомы и миотомы в неврологии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.3.2020

Ваши замечания и вопросы: