а) Пирамидный тракт. Каждое волокно пирамидного тракта начинается от первого или верхнего мотонейрона, тело которого лежит в первичном двигательном поле (поле 4, прецентральная извилина), первичных сенсорных полях (поля 1-3, постцентральная извилина), дополнительном двигательном поле или премоторном поле (поле 6 и отчасти 8).

Волокна спускаются через заднюю часть внутренней капсулы, через ножку мозга, мост и продолговатый мозг, образуя небольшую выпуклость (пирамиду) на его передней поверхности. 80% волокон пересекают среднюю линию в перекресте пирамид, а затем проходят в составе латерального кортико-спинального тракта. Большинство волокон, которые не переходят на другую сторону, идут в составе переднего кортикоспинального тракта и пересекают среднюю линию в составе передней комиссуры спинного мозга, только достигнув определенного уровня (того, где лежит мотонейрон, с которым волокно образует синапс).

Волокна, исходящие из премоторного и дополнительного моторного полей, идут ипсилатерально и контралатерально и иннервируют мышцы туловища и проксимальные части конечностей, обеспечивая вертикальное положение тела. Благодаря билатеральной иннервации парезы, возникающие при повреждении этих проводящих путей, разрешаются легче, чем дистальные парезы (так как в этих случаях иннервация является преимущественно унилатеральной и обеспечивается первичным моторным полем). Соматотопическая организация тракта поддерживается на всем протяжении до его окончания на мотонейроне переднего рога.

В стволе мозга пирамидный тракт отдает волокна к двигательным нейронам ЧН (кортико-понтинные и кортико-бульбарные волокна). Двигательные ядра 111, V, VII (только фронтальная ветвь), IX и X (двойное ядро)

ЧН получают билатеральную кортикальную иннервацию, поэтому одностороннее повреждение пирамидного тракта не вызывает параличей соответствующих мышц. Двигательные ядра VII (нижние две трети лица), XI (спинальное ядро) и XII ЧН иннервируются унилатерально. В стволе мозга часть их нервных волокон переходит на противоположную сторону, поэтому одностороннее супрануклеарное(надъядер-ное) поражение вызывает неврологический дефицит на противоположной стороне.

б) Экстрапирамидные двигательные тракты. Другие двигательные пути идут от коры мозга через мост к мозжечку и от коры мозга к полосатому телу (хвостатое ядро и скорлупа), таламусу, ЧС, красному ядру и ретикулярной формации. Эти проводящие пути располагаются рядом с пирамидным трактом. Поражения пирамидного тракта обычно затрагивают смежные экстрапирамидные пути и вызывают спастические параличи. Редкие изолированные пирамидные поражения вызывают вялые параличи.

Кортико-понтинные волокна. Кортикопонтинные волокна начинаются в лобной, височной, теменной и затылочной долях и проходят во внутренней капсуле рядом с пирамидным трактом. Ядра моста образуют проекции к мозжечку.

Другие функционально важные тракты. Руброспинальный тракт начинается в красном ядре, его волокна сразу переходят на противоположную сторону, образуя синапсы с интернейронами в стволе мозга, далее спускаются в спинной мозг, где заканчиваются в переднем роге. Руброспинальные импульсы активируют мышцы-сгибатели и подавляют разгибатели, как и импульсы, которые проводятся медуллярной частью ретикулоспинального тракта. С другой стороны, импульсы, проводимые понтинной частью ретикулоспинального тракта и вестибулоспинальным трактом, активируют разгибатели и подавляют сгибатели.

в) Моторная единица. Моторная (двигательная) единица - это функциональная единица, которая состоит из двигательного нейрона и мышечных волокон, иннервируемых этим нейроном. Двигательные нейроны расположены в стволе мозга (двигательные ядра ЧН) и в спинном мозге (передний рог). Иннервационное соотношение - это среднее число мышечных волокон, иннервируемых одним двигательным нейроном.

Оно варьирует до 3 в наружных мышцах глаза, до 100 в мелких мышцах кисти и до 2000 в икроножных мышцах. Чем меньше иннервационное соотношение, тем тоньше силовая градация. Мышечные волокна одной моторной единицы не лежат в непосредственной близости друг от друга, а распределены в мышце поперечно на расстоянии 5-11 мм.

- Читать "Основные проводящие пути мозжечка"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.3.2020