Основные структуры позвоночника и позвоночного канала

а) Позвоночник. Позвоночник (позвоночный столб) - основная часть осевого скелета, несет груз головы, шеи и верхних конечностей. Он наиболее подвижен в шейном и поясничном отделе и наименее - в нижнем грудном отделе. Позвоночник состоит из 7 шейных, 12 грудных (в британской традиции дорсальных) и 5 поясничных позвонков.

Верхние позвонки (атлант и аксис) сочленяются с черепом; нижняя часть, крестец (состоит из 5 сросшихся позвонков), сочленяется с тазовыми костями. Ниже крестца находится копчик, состоящий из 3-6 копчиковых позвонков.

б) Межпозвонковые диски. Смежные позвонки разделяются межпозвонковыми дисками. Начиная с 3-го десятилетия жизни межпозвонковые диски прогрессивно теряют воду, поэтому их высота уменьшается. Межпозвонковые диски соединяются с выше- и нижележащими позвонками при помощи внешнего фиброзного кольца (amilus fibrosus). Упругость фиброзного кольца поддерживается благодаря давлению в центральном пульпозном ядре (nucleus pulposus), которое изменяется в зависимости от положения тела.

Внутридисковое давление в положении сидя вдвое выше, чем в положении стоя, а в положении лежа в 3 раза ниже. Внутренние отделы диска не имеют болевых рецепторов, в отличие от периоста позвонков, капсул межпозвонковых суставов, задней продольной связки, дорсальной части фиброзного кольца и сосудов, которые иннервируются менингеальной ветвью сегментарного спинального нерва.

Основные структуры позвоночника и позвоночного канала

в) Позвоночный канал. Позвоночный канал образован соединениями отверстий позвонков, расположенных друг над другом. Спереди он ограничен телами позвонков, а сзади - дужками позвонков (пластинками). Его стенки укреплены межпозвонковыми дисками и связками. Позвоночный канал содержит спинной мозг и его оболочки, жировую и соединительную ткань, кровеносные сосуды и корешки спинальных нервов. В норме его сагиттальный диаметр составляет 13-22 мм в шейном отделе и 22-25 мм в поясничном отделе.

Твердая оболочка (dura mater) спинного мозга начинается от края большого затылочного отверстия и идет вниз, образуя трубку, покрывающую спинной мозг. Ее просвет оканчивается на уровне S1-S2 и далее переходит в наружную концевую нить (filum terminate externum), которая прикрепляется к крестцу. В отличие от твердой мозговой оболочки головного мозга спинальная отделена от окружающих костей эпидуральным пространством, которое содержит жир, рыхлую соединительную ткань и бесклапанные венозные сплетения.

Спинной мозг, как и головной мозг, покрыт мягкой мозговой оболочкой с многочисленными кровеносными сосудами. Она простирается ниже спинного мозга (мозговой конус, на уровне L1-L2) и заканчивается внутренней концевой нитью (filum terminate internum). Эта нить окружена передними и задними нервными корешками (конский хвост). Спинальное субарахноидальное пространство сообщается с субарахноидальным пространством головного мозга.

Так как спинной мозг оканчивается на уровне L1-L2, т.е. выше, чем мозговые оболочки, а субарахноидальное пространство расширяется, то в этом месте наиболее безопасно выполнять люмбальные пункции. Зубчатая связка проходит между мягкой и твердой мозговыми оболочками и скрепляет спинной мозг с твердой мозговой оболочкой. Посредством спинного мозга осуществляется связь периферических нервов с высшими центрами ЦНС.

- Читать "Основные структуры спинного мозга"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.3.2020

Ваши замечания и вопросы: