Периферическая нейропатия - характеристика кратко

Расстройства ПНС можно разделить на два типа: нейронопатию - поражение тел нейронов и периферическую нейропатию (невропатию) - поражение периферических нервов.

К нейронопатиям относятся синдромы поражения клеток переднего рога (поражение моторных нейронов) и синдромы сенсорных нейронов (сенсорная нейропатия, ганглиопатия).

Периферическая нейропатия характеризуется повреждением миелинизированных оболочек (миелинопатия) и/или аксонов (аксонопатия). При нейропатии могут повреждаться нервные корешки (радикулопатия; поражение одного корешка - монорадикулопатия; поражение нескольких корешков - полирадикулопатия), отдельные нервы (мононейропатия), несколько изолированных нервов (множественная мононейропатия), множество периферических нервов (полинейропатия) или множество периферических нервов с более выраженным расстройством функций одного или нескольких из них (очаговая полинейропатия).

В целом симптомы нейропатии подчиняются следующему правилу: в первую очередь поражаются наиболее дистальные периферические нервы нижних конечностей, а по мере распространения симптомов в проксимальном направлении, до уровня колена, поражаются и кончики пальцев рук. Причины возникновения симметричных симптомов обычно системные (метаболические, токсические, генетические), тогда как асимметричные симптомы возникают в результате очагового поражения периферических нервов.

При периферической нейропатии возникает моторная, сенсорная и/или автономная дисфункция.

Периферическая нейропатия

1. Сенсорная дисфункция часто является первым проявлением нейропатии. Нарушения чувствительности бывают различными: преимущественно проксимальными или дистальными, симметричными (симптом «носков и перчаток») или асимметричными (множественная мононейропатия), ограниченными областью иннервации одного нерва (ЧН, отдельные нервы конечностей или туловища). Нарушения чувствительности могут проявляться гипералгезией, гиперестезией, парестезией, дизестезией или аллодинией.

Поражение толстых миелинизированных Аβ-волокон, которые проводят импульсы с высокой скоростью, вызывает ощущение уколов «иголками и булавками», а также напряжения, давления или набухания. Поражение тонких миелинизированных Аδ- и С-волокон, проводящих импульсы с низкой скоростью (нейропатия тонких волокон), вызывает гипалгезию или аналгезию с температурной гиперестезией или анестезией, аномальные ощущения тепла или холода и боль (жгучую, режущую или тупую, ноющую).

2. Моторная дисфункция. Обычно вначале появляется слабость дистальных мышц. При очень медленно прогрессирующей нейропатии мышцы атрофируются еще до того, как становятся слабыми, но мышечная слабость обычно является ранним симптомом и сопровождается гипо- или арефлексией. Могут страдать и двигательные ЧН. Гиперактивность моторных Аа-волокон вызывает мышечный спазм, фасцикуляции и/или миокимию.

3. Автономная дисфункция может проявляться в виде вазомоторных (обморок), мочевых и желудочно-кишечных (задержка мочи, диарея, запор, гастропарез), сексуальных (импотенция, ретроградная эякуляция) расстройств, а также сердечной аритмии (тахикардия, брадикардия, фиксированный пульс), гипер- или гипогидроза, нарушением зрачковых реакций и трофическими поражениями (кожными язвами, изменениями костей и суставов).

Диагностика. Диагноз нейропатии устанавливается на основании анамнеза и клинической картины. Дополнительные обследования, назначенные без учета клинических данных, требуют не только неоправданных расходов, но могут привести к противоречивым результатам, которые иногда обусловливают неправильный диагноз. Обычно проводят электрофизиологические тесты (исследования нервной проводимости, ЭМГ), лабораторные анализы (кровь, ЦСЖ), биопсию (нерва, кожи, мышцы) и генетический анализ.

- Читать "Боль в спине, поражение корешков - характеристика кратко"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.3.2020

Кратко о сайте:
Медицинский сайт MedicalPlanet.su является некоммерческим ресурсом для всеобщего и бесплатного развития медицинских работников.
Материалы подготовлены и размещены после модерации редакцией сайта, в составе которой только лица с высшим медицинским образованием.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы, замечания принимаются по адресу admin@medicalplanet.su
По этому же адресу мы оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.
Если планируется использование отрывков размещенных текстов - обязательно размещение обратной ссылки на страницу источник.