а) Коллоидная киста III желудочка. Такие кисты, заполненные коллоидной жидкостью, обнаруживаются вблизи межжелудочкового отверстия (Монро). Мелкие кисты могут оставаться бессимптомными, но большие мог ут стать причиной острой или хронической гидроцефалии.

б) Краниофарингиома (ВОЗ, I степень). Адамантиноматозная краниофарингиома представляет собой супраселлярную опухоль, содержащую кальцификаты и кисты. Развивается у детей и подростков. Вызывает появление дефектов полей зрения, гормональные нарушения (задержку роста, недостаточность щитовидной железы и коры надпочечников, несахарный диабет). Большие опухоли могут стать причиной изменений поведения и эпилептических припадков. Папиллярная краниофарингиома обычно развивается в III желудочке у взрослых.

в) Аденомы гипофиза (ВОЗ, I степень). Опухоли размером меньше 10 мм называются микроаденомами. Обычно они секретируют гормоны. Опухоли размером больше 10 мм называются макроаденомами. Часто они не продуцируют гормонов. Клинические проявления таких опухолей могут быть интраселлярными (гипотиреоз, недостаточность коры надпочечников, аменорея вследствие дефицита гормонов передней доли гипофиза, иногда несахарный диабет), супраселлярными (поражение зрительного перекреста, компрессия гипоталамуса, гидроцефалия) и параселлярными (головная боль, дефициты III—VI ЧН, обструкция внутренней сонной артерии опухолью, несахарный диабет).

Кровоизлияние в опухоль или инфаркт могут стать причиной острой гипофизарной недостаточности (как при послеродовом некрозе гипофиза - синдроме Шихена). При пролактиномах (опухолях, секретирующих пролактин) уровень гормона в сыворотке превышает 200 мкг/л. При вторичной гиперпролактинемии, возникающей при беременности, параселлярных опухолях, приеме антагонистов дофамина (нейролептики, метоклопрамид, резерпин), эпилептических судорогах, концентрация пролактина ниже 200 мкг/л. Пролактинома может стать причиной вторичной аменореи, галактореи и гирсутизма у женщин и головной боли, импотенции и галактореи (редко) у мужчин. Опухоли, секретирующие гормон роста, вызывают гигантизм у подростков и акромегалию у взрослых.

Дополнительными симптомами являются головная боль, импотенция, полинейропатия, СД, зоб, гипертензия. Опухоли, секретирующие АКТГ, вызывают болезнь Кушинга.

г) Опухоли области эпифиза. Чаще всего здесь развивается герминома (ВОЗ, III степень), несколько реже пинеоцитома (ВОЗ, I степень) и пинеобластома (ВОЗ, IV степень). Клинически опухоль манифестирует синдромом Парино, гидроцефалией и признаками метастатической диссеминации опухоли в субарахноидальном пространстве.

д) Невринома слухового нерва (ВОЗ, I степень). Эту опухоль обычно называют невриномой, хотя фактически она представляет собой шванному вестибулярной порции VIII ЧН. Ранними проявлениями являются ухудшение слуха (редко полная внезапная потеря слуха), звон в ушах и вертиго. Большие опухоли вызывают паралич ЧН (V, VII, IX, X), мозжечковую атаксию, дефекты поля зрения и головную боль.

е) Параганглиомы (ВОЗ, I степень). Опухоль, секретирующая катехоламины, называется параганглиомой, если она возникает в области головы и шеи, и феохромоцитомой, если образуется в коре надпочечников. Параганглиомы, т.е. опухоли яремного гломуса, продуцируют меньше катехоламинов, чем феохромоцитомы. У 30% пациентов параганглиома возникает как часть наследственного заболевания, например нейрофиброматоза 1-го типа, множественной эндокринной неоплазии или болезни Гиппеля-Линдау.

- Читать "Опухоли мозга III и IV степени злокачественности по классификации ВОЗ - характеристика кратко"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.4.2020