а) Астроцитома. Пилоцитарная астроцитома (ВОЗ, I степень) развивается преимущественно в мозжечке, зрительном нерве, зрительном перекресте, гипоталамусе или варолиевом мосту. Это медленно растущая, высокодифференцированная, нередко содержащая кисты опухоль обычно возникает у детей и подростков. Астроцитома также может обозначаться как глиома мозжечка, варолиева моста, оптическая глиома; последняя ассоциирована с нейрофибромато-зом 1-го типа. Симптомы развиваются постепенно. Наблюдаются нарушения зрения, повышенное ВЧД, при поражении гипоталамуса - несахарный диабет, эпилептические припадки.

Диффузная астроцитома (ВОЗ, II степень) по гистологическому строению бывает фибриллярной, гемистоцитарной и протоплазматической. Эти опухоли чаще всего обнаруживают у людей в возрасте 30-40 лет в лобных и височных долях. В течение нескольких лет такие опухоли могут трансформироваться в более злокачественные новообразования III и IV степени. Клинически может проявляться эпилептическими судорогами и/или изменением поведения.

Плеоморфная ксантоастроцитома (ВОЗ, II степень) - это редкая опухоль, которая возникает главным образом в височной коре у детей и молодых взрослых и в большинстве случаев сопровождается эпилептическими припадками.

б) Олигодендроглиома (ВОЗ, II степень). обычно обнаруживается в лобной доле у лиц в возрасте 30-50 лет. Относительно часто внутри опухоли имеются кальцификаты и кровоизлияния. Опухоли смешанного гистологического строения (олигодендроцитома плюс астроцитома) называются олигоастроцитомами. К типичным симптомам относятся эпилептические припадки, повышение ВЧД, изменение поведения и очаговые неврологические симптомы.

в) Менингиомы (ВОЗ, I степень) - медленно растущие, внемозговые опухоли, которые обычно развиваются в пожилом возрасте, чаще у женщин. Они нередко поражают смежные кости (гиперостоз возникает чаще, чем истончение кости) и могут инфильтрировать или закупоривать мозговые венозные синусы. Они могут развиться в любом отделе ЦНС, но чаще имеют супратенториальную (серп, парасагиттальная область, крыло сфеноидальной кости, поверхность полушарий), инфратенториальную (намет мозжечка, мостомозжечковый угол, краниоцервикальное сочленение) и спинальную локализацию.

Менингиома распространяется вдоль твердой мозговой оболочки. Реже встречаются множественные или внутрижелудочковые менингиомы. Менингиома может достигнуть значительных размеров, никак не проявляясь клинически. Иногда она бывает случайной находкой при КТ. Неврологическая симптоматика зависит от локализации опухоли. Могут возникать эпилептические припадки, изменение поведения, нарушения зрения, поражение ЧН и верхних моторных нейронов.

г) Папиллома сосудистого сплетения (ВОЗ, I степень). Эта редкая опухоль возникает обычно в боковом желудочке у детей и в IV желудочке у взрослых. Она создает препятствие току ЦСЖ, что проявляется симптомами (острого) повышения ВЧД.

д) Гемангиобластома (ВОЗ, I степень). У молодых пациентов эти опухоли часто ассоциированы с болезнью Гиппеля-Линдау. В других случаях они возникают у лиц в возрасте 30-50 лет как одиночные кистозные опухоли мозжечка, манифестируя головной болью, вертиго, туловищной атаксией и атактической походкой.

е) Эпендимома (ВОЗ, II степень). Эти опухоли чаще всего обнаруживаются у детей в желудочках мозга, обычно в IV желудочке или за его пределами, выходя из отверстия Лушки. Субэпендимома IV желудочка (ВОЗ, I степень) иногда развивается у взрослых. Опухоли могут содержать кисты или кальцификаты, а также диссеминировать с током ЦСЖ. Обычно они манифестируют болью в шее и симптомами повышенного ВЧД. Спинальные эпендимомы возникают на любом уровне спинного мозга, обычно у взрослых.

- Читать "Опухоли головного мозга специфической локализации - характеристика кратко"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.4.2020