Опухоль головного мозга редко проявляется какими-либо специфическими симптомами. Если на основании данных анамнеза и неврологического осмотра возникает подозрение на наличие опухоли головного мозга, показано визуализирующее исследование (КТ или МРТ).

а) Неспецифические проявления. К опухолям, которые клинически манифестируют неспецифическими симптомами, относятся астроцитома, олигодендроглиома, метастазы, эпендимома, менингиома, неопластический менингит и первичная лимфома ЦНС.

1. Изменение поведения. Пациенты жалуются на быструю утомляемость, а их родственники отмечают отсутствие концентрации, утрату инициативности, когнитивные нарушения, равнодушие, замедление движений. Такие симптомы часто ошибочно расценивают как депрессию или стресс. Апатия и сонливость увеличиваются по мере развития болезни. Наконец, нарастающая спутанность сознания, дезориентация или деменция заставляют пациента или его родственников обратиться за медицинской помощью.

2. Головная боль. Более половины пациентов с опухолями мозга испытывают головную боль, а многие пациенты с головной болью предполагают, что у них имеется опухоль мозга. На самом деле, если головная боль является единственным симптомом и может быть отнесена к одному из ее основных типов, а неврологический осмотр не выявляет патологии, наличие опухоли головного мозга маловероятно. Визуализирующее исследование показано тогда, когда пациенты, длительно страдающие головной болью, рассказывают об изменении симптоматики.

Клинические особенности головной боли не различаются при доброкачественных и злокачественных опухолях.

3. Часто пациенты жалуются на тошноту, головокружение и недомогание, часто жалобы носят неопределенный характер. Пациент ощущает в себе какую-то нестабильность или ему кажется, что он просто «изменился».

Рвота (иногда по утрам на пустой желудок) бывает реже и не обязательно связана с тошнотой. Могут быть приступы рвоты фонтаном без предшествующей тошноты.

4. Эпилептические припадки. Опухоли низкой степени злокачественности (I-II степени по классификации Всемирной организации здравоохранения [ВОЗ]) вызывают припадки у 80% пациентов, опухоли высокой степени злокачественности - у 60% пациентов. После первого судорожного приступа показана МРТ, особенно взрослым пациентам.

5. Повышение ВЧД может происходить без выраженных очаговых неврологических симптомов при медуллобластоме, эпендимоме IV желудочка, гемангиобластоме мозжечка, коллоидной кисте III желудочка, краниофарингиоме или глиобластоме (например, лобной доли или мозолистого тела). Опухоли шейного отдела спинного мозга редко вызывают повышение ВЧД. Если имеется отек диска зрительного нерва, это не обязательно является признаком опухоли мозга, а отсутствие отека не исключает опухоль. Острый отек диска зрительного нерва, возникающий в результате повышения ВЧД, не вызывает нарушений зрения.

б) Очаговые симптомы. Очаговые неврологические симптомы обычно становятся очевидными только на поздних стадиях заболевания, но в скрытой форме могут быть и на ранних стадиях. В зависимости от типа и локализации опухоли возникают гемипарез, афазия, апраксия, атаксия, паралич ЧН или недержание мочи.

При некоторых опухолях возникают ранние симптомы, которые специфичны для их гистологического типа, локализации или и того и другого. Это краниофарингиома, менингиома обонятельной борозды, опухоли гипофиза, глиома моста, хондросаркома, хордома, гломусная опухоль, опухоли основания черепа и опухоли большого затылочного отверстия.

Классификация опухолей. Общепринятой является классификация ВОЗ. Более подробно см. в отдельных статьях на сайте - просим пользоваться формой поиска выше.

- Читать "Опухоли мозга I и II степени злокачественности по классификации ВОЗ - характеристика кратко"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.4.2020