Механизм развития (патогенез) инфаркта почки

Почки являются местом наибольшего риска развития инфаркта. Объясняется это массивным кровотоком в почках (объем почечного кровотока составляет до 25% от сердечного выброса), наличием в них сосудов «конечного типа», малым количеством коллатералей, снабжающих паренхиму почки из экстраренальных источников (малых кровеносных сосудов, проникающих в почку из капсулы).

Большинство инфарктов почек развивается из-за эмболии, а при прогрессирующем атеросклерозе и остром васкулите на фоне нодозного полиартериита причиной инфаркта почек может быть окклюзия артерий в результате тромбоза.

Главным источником эмболии почек является пристеночный тромб левых предсердия и желудочка при инфаркте миокарда, реже — тромботический эндокардит, аневризма аорты и атеросклероз аорты.

Морфология. Из-за кровоснабжения почки сосудами «конечного типа» инфаркты почек «белого» ишемического типа могут быть одиночными, множественными и двухсторонними.

В течение 24 час область инфаркта приобретает четкие контуры и становится бледножелтой, в ней могут быть небольшие, беспорядочно расположенные кровоизлияния. Обычно инфаркт окружен зоной интенсивной гиперемии («геморрагическим венчиком»).

На разрезе инфаркт имеет V-образную форму: основание направлено к кортикальной поверхности, верхушка — к мозговому веществу. Может быть узкая субкортикальная прослойка сохранной ткани почки благодаря наличию коллатерального капсулярного кровотока.

Со временем области ишемического некроза подвергаются рубцеванию с формированием бледных втянутых рубцов. Гистологические изменения при инфаркте почки характеризуются ишемическим коагуляционным некрозом.

Большинство инфарктов почки бессимптомны, но иногда проявляются болью в реберно-позвоночном углу и гематурией. Обширный инфаркт одной почки, связанный с сужением почечной артерии или одной из ее главных ветвей, может стать причиной гипертензии.

Инфаркт почки
Старый инфаркт почки, замещенный большим фиброзным рубцом

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Варианты врожденных аномалий почек"

Оглавление темы "Заболевания почек":
  1. Механизм развития (патогенез) доброкачественного нефросклероза
  2. Механизм развития (патогенез) злокачественного нефросклероза
  3. Механизм развития (патогенез) стеноза почечной артерии
  4. Механизм развития (патогенез) тромботической микроангиопатии почек
  5. Механизм развития (патогенез) атеросклероза почек
  6. Механизм развития (патогенез) серповидно-клеточной нефропатии
  7. Механизм развития (патогенез) диффузного кортикального некроза
  8. Механизм развития (патогенез) инфаркта почки
  9. Варианты врожденных аномалий почек
  10. Классификация кистозной болезни почек
Материалы подготовлены и размещены для образовательных целей медицинских работников.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы и замечания просим присылать на адрес admin@medicalplanet.su
По адресу выше мы также оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.