Механизм развития (патогенез) диффузного кортикального некроза
Диффузный кортикальный некроз редкое состояние, которое развивается преимущественно после экстренной акушерской патологии, например при преждевременной отслойке плаценты, а также на фоне септического шока или после объемного хирургического вмешательства.
При тяжелом двухстороннем поражении почек диффузный кортикальный некроз станет фатальным, если не будет поддерживающей терапии. Ишемический некроз и повреждение почек обусловлены микротромбами в клубочках и артериолах, в большинстве случаев выявляемыми при микроскопическом исследовании.
Морфологическая картина во многом сходна с тромботической микроангиопатией и ДВС, но патогенез диффузного кортикального некроза остается неизвестным.
Морфология. Основной объем поражения наблюдается в коре, гистологические изменения соответствуют острому ишемическому инфаркту. Повреждение может быть очаговым с участками коагуляционного некроза и зонами сохранной коры.
Внутрисосудистые и внутриклубочковые тромбозы могут быть достаточно выраженными, но обычно они являются очаговыми. Иногда наблюдаются острый некроз мелких артериол и капилляров, кровоизлияния в клубочках и фибриновые тромбы в капиллярах клубочков.
Массивный острый диффузный кортикальный некроз — фатальное осложнение, т.к. приводит к анурии, терминальной стадии хронической болезни почек. Одностороннее или нетотальное поражение почки повышает выживаемость.
Некроз вовлекает и бертиниевы колонны.
- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизм развития (патогенез) инфаркта почки"
Оглавление темы "Заболевания почек":- Механизм развития (патогенез) доброкачественного нефросклероза
- Механизм развития (патогенез) злокачественного нефросклероза
- Механизм развития (патогенез) стеноза почечной артерии
- Механизм развития (патогенез) тромботической микроангиопатии почек
- Механизм развития (патогенез) атеросклероза почек
- Механизм развития (патогенез) серповидно-клеточной нефропатии
- Механизм развития (патогенез) диффузного кортикального некроза
- Механизм развития (патогенез) инфаркта почки
- Варианты врожденных аномалий почек
- Классификация кистозной болезни почек