Токсоплазмоз у новорожденного ребенка - причины, диагностика, лечение

Токсоплазмоз - протозойное (паразитарное) заболевание, вызываемое токсоплазмой Гонди (Toxoplasma gondii). Этот патогенный микроорганизм (облигатный внутриклеточный паразит) обладает тропностью к клеткам нервной системы. Он существует в трех основных формах (тропозоиты, цисты и ооцисты).

Клинически тяжелый врожденный токсоплазмоз проявляется в виде общей интоксикации, гипертермии, гепатоспленомегалии, экзантемы (пятнистые элементы розового и/или красного цвета, максимально выраженные на ногах и нижней части живота); могут присутствовать признаки энцефалита (летаргия, приступы опистотонуса, клонические и/или спастические судороги, парезы/параличи конечностей), поражение ЧН. Характерны мозговые кальцификаты, хориоретинит с частичной или полной потерей зрения.

Примерно в 85% случаев у новорожденных, инфицированных Т. gondii, отсутствуют проявления болезни (за исключением желтухи, гепатоспленомегалии, тромбоцитопении и анемии), но впоследствии у детей отмечаются признаки поражения нервной системы (гидроцефалия, микроцефалия), органа зрения (хориоретинит), а также других органов и систем организма.

Диагноз врожденного токсоплазмоза устанавливается постнатально при обнаружении в сыворотке крови анти-Toxoplasma антител нескольких классов (IgM, IgG, IgA, IgE). При подозрении на наличие у ребенка врожденного токсоплазмоза необходимо исследовать кровь при рождении, а затем в возрасте 1 мес. Впоследствии аналогичный анализ осуществляется каждые 2 мес (до 12-месячного возраста), на 2-м году жизни — каждые 6 мес (ИФА, ПЦР, иммуноблоттинг).

Инкапсулированные формы паразита (цисты и псевдоцисты) не поддаются лекарственному лечению, поэтому все доступные методы фармакотерапии нацелены на тахизоиты. Для элиминации паразита в настоящее время используются следующие препараты: спирамицин, пириметамин, сульфонамиды, клиндамицин, азитромицин и/или триметоприм+сульфаметоксазол (бактрим).

При подтвержденном врожденном токсоплазмозе или интранатальном инфицировании, вне зависимости от выраженности и тяжести болезни, детям проводится 12-месячная терапия: альтернирующие курсы комбинацией сульфадиазина и пиримитамина со спирамицином (продолжительностью по 3 нед). Используемые дозировки: сульфадиазин — 50-100 мг/кг в сутки, пиримитамин — 0,5-1,0 мг/кг в сутки, спирамицин — 100 мг/кг в сутки.

K.L. Roos рекомендует одновременную дотацию фолиевой кислоты. При вентрикулодилатации может быть показано назначение кортикостероидных гормонов.

токсоплазмоз у новорожденных детей

- Читать "Листериоз у новорожденного ребенка - причины, диагностика, лечение"

Оглавление темы "Неврология":
  1. Лечение инсульта у новорожденных детей
  2. Прогноз инсульта у новорожденного
  3. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) у новорожденного
  4. Сифилис у новорожденного ребенка - причины, диагностика, лечение
  5. Токсоплазмоз у новорожденного ребенка - причины, диагностика, лечение
  6. Листериоз у новорожденного ребенка - причины, диагностика, лечение
  7. Врожденная краснуха - причины, диагностика, лечение
  8. Бактериальные менингиты у новорожденных детей - причины, диагностика, лечение
  9. Вирусные менингиты у новорожденных детей - причины, диагностика, лечение
  10. Энцефалиты у новорожденных детей - причины, диагностика, лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: