Лечение хронической усталости. Дифференциация рассеянного склероза

При выраженной утомляемости эффективны амантадин (100 мг 2 раза в день), а также модафинил. При пароксизмальных феноменах, таких как тригеминальная невралгия, тонические стволовые припадки, приступообразные боли и дизартрия, окулярная атаксия, эффективны карбамазепин, окскарбазепин или габапентин . Интекционныи тремор может быть резко выражен и инвалидизировать больного.

Для его устранения применяют изониазид, сообщается также об успешных стереотаксических операциях. Улучшение, хотя и временное, возможно при проведении таламотомии или хронической стимуляции таламуса через имплантированные элеюроды. Кроме того, в лечении больных рассеянным склерозом важную роль играют профессиональная реабилитация, регулярное проведение физиотерапевтических процедур, лечебная гимнастика.
Большое значение имеет также правильный уход за пациентами. В отношениях врача и больного важны, с одной стороны, открытость и искренность, с другой - надежность и поддержка.

Дифференциация рассеянного склероза

В зависимости от ведущих клинических проявлений дифференциальный диагноз приходится проводить с большим количеством других заболеваний.
• При поражении черепных нервов необходимо проводить дифференциальный диагноз с различными вариантами фокальных поражений, например, дермоидной опухолью основания черепа, опухолью мосто-мозжечкового угла (особенно при наличии атаксии и нистагма), новообразованиями в области большого затылочного отверстия, глиомой зрительного нерва или ствола мозга, менингиомой крыла основной кости с атрофией зрительного нерва, а также стволовым энцефалитом.

хроническая усталость

• При гемиплегии требуется дифференциальная диагностика с опухолью или ишемическим поражением полушария головного мозга.
• При спастическим парапарезе необходимо исключить опухоль спинного мозга или цервикальную сиондилогенную миелопатию.
• Рецидивирующий парапарез может наблюдаться при ангиомах спинного мозга.

• При сочетании пирамидных и мозжечковых симптомов, а также признаков поражения ствола мозга необходимо исключить объемные образования или аномалии развития ствола или кранио-вертебрального перехода. Именно при этих нарушениях чаще всего ошибочно диагностируют рассеянный склероз. Следует учитывать, что флуктуирующее течение возможно при сосудистых мат формациях ствола мозга, которые могут проявляться в среднем или даже пожилом возрасте.

• Ошибочная диагностика рассеянного склероза возможна также при одновременном поражении нескольких областей ЦНС у больных с системными заболеваниями, в частности, системной красной волчанкой, саркоидозом, васкулитами, а также при воспалительных и токе и ческих эн цефаломие;юпатиях, гипотиреозе, фуникулярном миелозе.

• Вовлечение глаз в сочетании с неврологическими проявлениями может наблюдаться, например, при васкулитах и интоксикациях. Увеит с неврологическими симптомами возможен, например, при увеоэнцефаломиелите (синдром Фогта— Коинаги-Харады) — вирусном заболевании, проявляющемся увситом, нарушением ходьбы, лейкодермией, участками поседения волос, признаками энцефалита, флуктуирующими менингеальными знаками.

• При болезни Ьехчета также наряду с афтами и поражением глаз могут наблюдаться различные неврологические проявления, чаше всего признаки стволового энцефалита. Неврологические симптомы служат проявлением множественных ишемических очагов, вызванных васкулитом. Болезнь Бехчета сопровождается иногда миопатией. • Болезнь Илза представляет собой поражение глаз с рецидивирующими кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело, перифлебитом, окклюзиями сосудов, может сопровождаться иногда тяжелой подострой миелопатией, изредка энцефалопатией.

- Читать далее "Концентрический склероз Бало. Диффузный склероз Шильдера"

Оглавление темы "Рассеянный склероз":
1. Поражение пирамидных путей. Нарушение чувствительности и пароксизмальные расстройства
2. Симптом Лермитта. Гемиплегическая форма рассеянного склероза
3. Методы нейровизуализации рассеянного склероза. МРТ при рассеянном склерозе
4. Вызванные потенциалы при рассеянном склерозе. Прогноз рассеянного склероза
5. Морфология рассеянного склероза. Причины рассеянного склероза
6. Профилактика обострений рассеянного склероза. Терапия рассеянного склероза
7. Лечение прогрессирующего рассеянного склероза. Терапия спастичности и нарушения мочеиспускания
8. Лечение хронической усталости. Дифференциация рассеянного склероза
9. Концентрический склероз Бало. Диффузный склероз Шильдера
10. Подострая оптикомиелоневропатия. Поражение нервной системы физическими факторами

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: