Поражение пирамидных путей. Нарушение чувствительности и пароксизмальные расстройства

Более чем в 80% случаев при рассеянном склерозе наблюдается спастический парапарез, сопровождающийся двусторонними пирамидными знаками и оживлением сухожильных рефлексов. Если заболевание начинается н позднем возрасте, оно может протекать моносимптомно, в виде нарастающего парапареза, который в этих случаях может быстро прогрессировать.

Отсутствие поверхностных (кожных) брюшных рефлексов часто сопутствует спастическому парапарезу но оно наблюдается примерно у 20%) здоровых лиц, и поэтому, будучи изолированным симптомом, обычно не имеет диагностического значения: однако его ценность увеличивается при одновременном отчетливом повышении глубоких (собственно мышечных) брюшных рефлексов. Спастическая по ходка характерна для поздних стадий рассеянного склероза и нередко имеет атак тический компонент.

Нарушение чувствительности

В руках иногда наблюдается выраженный астереогноз. Реже выявляются диссоциированные расстройства чувствительности до 1/3 пациентов предъявляют жалобы на боли в туловище или конечностях, и в 20%) случаев они представляют собой один из ранних симптомов. В небольшом проценте случаев первым признаком рассеянного склероза служат корешковые боли. У 20% больных наблюдается боль в спине.

пирамидные пути

Пароксизмальные расстройства

Неоднократно сообщалось о повышенной частоте эпилептических припадков при рассеянном склерозе. Окулярная атаксия также может иметь ремиттирующий характер. Рецидивирующая невралгия тройничного нерва всегда должна вызывать подозрение на рассеянный склероз, особенно если возникает у молодых лид и характеризуется сменой стороны поражения.

Тазовые расстройства развиваются примерно у 20% пациентов уже к моменту первой госпитализации. Нарушения мочеиспускания могут носить различный характер, от гиперрефлекгорного мочевого пузыря с непроизвольным опорожнением ло неполного опорожнения с большим объемом остаточной мочи и, соответственно, опасностью развития инфекции.

Психические изменения могут быть также и первым симптомом заболевания, но в этом случае они обычно сопровождаются признаками поражения ствола мозга. Мы наблюдали случаи развития на ранней стадии рассеянного склероза психотических эпизодов. В целом, на ранней сталии заболевания психические нарушения наблюдаются примерно у 3%о пациентов.

- Читать далее "Симптом Лермитта. Гемиплегическая форма рассеянного склероза"

Оглавление темы "Рассеянный склероз":
1. Поражение пирамидных путей. Нарушение чувствительности и пароксизмальные расстройства
2. Симптом Лермитта. Гемиплегическая форма рассеянного склероза
3. Методы нейровизуализации рассеянного склероза. МРТ при рассеянном склерозе
4. Вызванные потенциалы при рассеянном склерозе. Прогноз рассеянного склероза
5. Морфология рассеянного склероза. Причины рассеянного склероза
6. Профилактика обострений рассеянного склероза. Терапия рассеянного склероза
7. Лечение прогрессирующего рассеянного склероза. Терапия спастичности и нарушения мочеиспускания
8. Лечение хронической усталости. Дифференциация рассеянного склероза
9. Концентрический склероз Бало. Диффузный склероз Шильдера
10. Подострая оптикомиелоневропатия. Поражение нервной системы физическими факторами

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: