Симптом Лермитта. Гемиплегическая форма рассеянного склероза

Для рассеянного склероза характерен, но не патогномоничен симптом Лермитта. Он наблюдается примерно у 1/3 больных, причем у половины из них — в дебюте заболевания. Симптом Лермитта представляет собой ощущение прохождения электрического тока по всей длине позвоночного столба, иногда с переходом на руки и ноги, при резком наклоне головы кпереди.

Клинический опыт показывает, что пациенты редко сами замечают этот признак, поэтому при подозрении на рассеянный склероз следует подробно расспросить их об этом прежде, чем выполнить провоцирующий прием во время осмотра. Симптом Лермитта может наблюдаться и при других патологических процессах на уровне шейного отдела спинного мозга, например, при объемных образованиях, арахноидите, подвывихе атлантоаксиального сустава, после лучевой терапии, лечения цисплатином, а также при фуникулярном миелозе (1003а).
Резкое сгибание шеи изредка вызывает преходящее усиление нижнего спастического парапареза и нарушений ходьбы (симптом Мак-Ардла).

Очень редко при рассеянном склерозе наблюдаются поражения периферической нервной системы с амиотрофиями, преимущественно в области кистей, арефлексией и даже фасцикуляциями. Иногда в этих случаях на МРТ выявляют бляшки в шейном отделе спинного мозга па соответствующем уровне. Частота поражения периферической нервной системы при рассеянном склерозе, в том числе выявляемого с помошью нейрофизиологических методов, составляет около 10%.

симптом лермитта

При гемиплегической форме, которая чаще наблюдается у молодых пациентов, в течение нескольких часов на фоне ясного сознания и в отсутствие болевого синдрома развиваются гемипарез или гемиплегия, которая затем в большинстве случаев практически полностью peгpecсирует за несколько дней или недель. В отдельных случаях наблюдается патологическая утомляемость мышц, напоминающая миастению.

В подобных случаях ингибиторы холинэстеразы могут уменьшать как клинические, так и электрофизиологические проявления этого синдрома. Нередко описывают также общую патологическую утомляемость, которая может сопровождаться незначительными неврологическими расстройствами или даже быть единственным проявлением заболевания. Иногда она уменьшается под воздействием амангадина и молафинила.

Симптомы рассеянного склероза усиливаются под воздействием жары или при повышении температуры тела (феномен Утхоффа). Это можно объяснить обратимым нарушением про водимости по частично демиелинизированным волокнам. Например, пациент не может самостоятельно выбраться из горячей ванны или попадает в стационар с по дозрением на новое обострение при ка ком-либо заболевании, сопровождающемся повышением температуры.

Эта особенность заболевания можно исполь зовать для диагностических целей, на пример, можно определить, насколько способность пациента к различению двух быстро следующих друг за другом вспы шек свега зависит от температуры тела.

- Читать далее "Методы нейровизуализации рассеянного склероза. МРТ при рассеянном склерозе"

Оглавление темы "Рассеянный склероз":
1. Поражение пирамидных путей. Нарушение чувствительности и пароксизмальные расстройства
2. Симптом Лермитта. Гемиплегическая форма рассеянного склероза
3. Методы нейровизуализации рассеянного склероза. МРТ при рассеянном склерозе
4. Вызванные потенциалы при рассеянном склерозе. Прогноз рассеянного склероза
5. Морфология рассеянного склероза. Причины рассеянного склероза
6. Профилактика обострений рассеянного склероза. Терапия рассеянного склероза
7. Лечение прогрессирующего рассеянного склероза. Терапия спастичности и нарушения мочеиспускания
8. Лечение хронической усталости. Дифференциация рассеянного склероза
9. Концентрический склероз Бало. Диффузный склероз Шильдера
10. Подострая оптикомиелоневропатия. Поражение нервной системы физическими факторами

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: