Симптомы повреждения спинного мозга

Тремя основными проводящими путями спинного мозга являются: кортикоспинальные тракты (в передних колоннах), несущие мотонейроны, спиноталамические тракты, включающие в себя нейроны, обеспечивающие болевую, температурную и тактильную чувствительность и проводящие пути задних колонн, обеспечивающие глубокую чувствительность (положение суставов, вибрационная чувствительность).

Истинные повреждения спинного мозга проявляются в виде спастического пареза, что часто позволяет точно определить уровень нарушения чувствительности для локализации поражения. Однако экстрадуральные компрессионные повреждения порой затрагивают нервные корешки, и в итоге признаки поражения ВМН и НМН сочетаются.

Пациенты часто предъявляют жалобы на слабость и онемение с нарушением чувства равновесия, а в некоторых случаях на недержание тазовых органов, а также импотенцию у мужчин. Симптомы могут быть различной степени тяжести, и скорость проявления симптоматики тоже варьирует, в основном в зависимости от этиологического фактора.

Анатомия спинного мозга

Выделяют несколько «классических» синдромов:

а) Компрессия шейного отдела. У пациентов присутствуют симптомы повреждения ВМН нижних конечностей (тугоподвижность, нарушение походки) и НМН верхних конечностей (жалобы на онемение и неуклюжесть). Болевой синдром беспокоит лишь некоторых пациентов. Пузырные симптомы достаточно редки, а недержание более характерно, нежели запор.

б) Синдром центрального отдела спинного мозга может возникнуть в результате переразгибания у пациентов средних лет с длительно существующим шейным спондилезом или может развиться в сирингомиелию. В подобных случаях имеет место несоразмерно большая слабость ВМН верхних конечностей по сравнению с нижними, сочетающаяся с дисфункцией мочевого пузыря и разнообразными сенсорными нарушениями ниже уровня повреждения.

в) Компрессия грудного отдела спинного мозга характеризуется параличом ВМН, влияющих на нижние конечности в сочетании с варьирующей утратой чувствительности в зависимости от степени вовлечения в патологический процесс задних колонн или спиноталамических трактов.

г) Компрессия поясничного отдела спинного мозга. Спинной мозг заканчивается на уровне L1, таким образом, могут быть повреждены мозговой конус и/или «конский хвост», давая сочетание симптомов повреждения ВМН и НМН.
Типичный синдром «конского хвоста» заключается в слабости, нарушении чувствительности, отсутствии рефлексов нижних конечностей и задержке мочи (возможно, с переполнением, маскируя недержание).

Синдром Броун-Секара
Синдром Броун-Секара

д) Синдром Броун-Секара. Истинная форма этого синдрома очень редка, но более стертые формы достаточно распространены служа напоминанием клиницисту, что тщательное исследование неврологических симптомов и характерных признаков является важным аспектом в определении этиологии заболевания и локализации патологических изменений.

Истинное повреждение проявляется в виде неполного полусферического повреждения спинного мозга: ниже уровня поражения наблюдается ипсилатеральная слабость ВМН и дисфункция задних колонн спинного мозга с контралатеральной потерей кожной чувствительности; на уровне повреждения определяется ипсилатеральная потеря чувствительности.

е) Спинальный шок. Острые повреждения спинного мозга на любом уровне могут проявляться в виде вялого паралича, постепенно разрешающегося с течением времени, обычно с появлением более типичных симптомов повреждения ВМН, сочетающихся с травмой спинного мозга.

Причины нарушения функции спинного мозга

Учебное видео - строение спинного мозга

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.

- Читать далее "Диагностика и лечение повреждений спинного мозга"

Оглавление темы "Поражения нервной системы":
  1. Методы лечения спастических деформаций конечностей
  2. Симптомы атаксии Фридриха и принципы его лечения
  3. Симптомы повреждения спинного мозга
  4. Диагностика и лечение повреждений спинного мозга
  5. Симптомы spina bifida и ее классификация
  6. Современное лечение spina bifida
  7. Симптомы полиомиелита и его диагностика
  8. Современное лечение полиомиелита
  9. Симптомы поражения двигательных нейронов
  10. Классификация периферических нейропатий и их причины