Повреждение головного мозга после инсульта или черепно-мозговой травмы может вызвать у взрослых персистирующий спастический парез, которому могут сопутствовать нарушения проприоцепции и стерегнозиса.

На ранней стадии восстановления для предотвращения формирования фиксированных деформаций применяется физиотерапия и шинирование; важно выполнение ежедневных пассивных движений во всех пораженных суставах. Использование ботулотоксина (как у детей с церебральным параличом) может быть полезным в трудно поддающихся лечению случаях.

Пассивно скорректированные деформации должны шинироваться в функционально выгодном положении до тех пор, пока не восстановиться контроль над мускулатурой; проприоцепция и координация движений восстанавливаются с помощью трудотерапии. Однако даже при комплексном качественном лечении вышеперечисленные меры могут оказаться неэффективными в профилактике формирования фиксированных деформаций.

Поскольку максимальный результат восстановительного лечения обычно достигается к 9 месяцам после инсульта и более чем через год после черепно-мозговой травмы, то остаточные деформации и нестабильность суставов следует лечить оперативно.

Для достижения долгосрочного результата пациент должен иметь сохранную когнитивную функцию, контроль положения тела в пространстве и хороший психологический стимул.

Основными деформациями нижних конечностей, требующими коррекции, являются эквинусная или эквиноварусная деформация стопы, сгибательная контрактура коленного и приводящая контрактура тазобедренного суставов.

Для верхних конечностей (где шансы восстановить контроль движений менее вероятны) характерными остаточными деформациями являются приведение и внутренняя ротация в плечевых суставах (в сочетании с болевым синдромом) и сгибательные контрактуры в локтевых, кистевых и пястно-фаланговых суставах. Лечение аналогично коррекции спастических деформаций у детей и обобщено в таблице ниже.

- Читать далее "Симптомы атаксии Фридриха и принципы его лечения"

1. Методы лечения спастических деформаций конечностей
2. Симптомы атаксии Фридриха и принципы его лечения
3. Симптомы повреждения спинного мозга
4. Диагностика и лечение повреждений спинного мозга
5. Симптомы spina bifida и ее классификация
6. Современное лечение spina bifida
7. Симптомы полиомиелита и его диагностика
8. Современное лечение полиомиелита
9. Симптомы поражения двигательных нейронов
10. Классификация периферических нейропатий и их причины