Симптомы полиомиелита и его диагностика

Полиомиелит — это острое инфекционное вирусное заболевание, распространяющееся через ротоглотку, и протекающее в несколько стадий. Только у 10% пациентов возникают какие-либо симптомы заболевания, а поражение ЦНС встречается менее чем в 1 % случаев и заключается в изменениях клеток ствола головного и передних рогов спинного мозга, что приводит к вялому параличу НМН иннервируемых мышечных групп.

У вируса полиомиелита варьирующая вирулентность, и в странах, где практикуется вакцинация, заболевание стало достаточно редким; однако Обычно полиомиелит протекает в несколько клинических стадий, от острой, напоминающей менингит, до паралича, далее идет медленное восстановление или выздоровление с долгим периодом остаточного паралича. Дебют заболевания может быть в любом возрасте, но чаще в детском.

а) Острый период заболевания. Ранними симптомами могут быть лихорадка и головные боли; примерно в 1/3 случаев в анамнезе есть указания на недавние (5-7 дней) умеренные головные боли, боли в горле, небольшую лихорадку. По мере прогрессирования симптомов появляется ригидность затылочных мышц и возникает подозрение на менингит.
Пациент лежит свернувшись, суставы в положении сгибания, мышцы напряжены и болезненны, и любое пассивное разгибание вызывает болезненные спазмы.

Полиомиелит
Полиомиелит:
(а) Укорочение и атрофия левой нижней конечности, с эквинусной деформацией голеностопного сустава.
(б) Протяженная сколиотическая дуга, характерная для паралитического сколиоза.
(в) Паралич правой дельтовидной и надостной мышц делает невозможным отведение правой верхней конечности.

б) Паралич. Вскоре появляется слабость мышц; она достигает пика в течение 2-3 дней и может развиться до появления затруднений при дыхании и глотании. Если пациент не умирает от паралича дыхательной мускулатуры, то боли и лихорадка проходят через 7-10 дней и начинается выздоровление. Однако на протяжении как минимум 4 недель с момента начала заболевания пациент должен считаться контагиозным.

в) Восстановление и выздоровление. Возвращение мышечной силы наиболее интенсивно происходит в течение первых шесть месяцев, но может продолжаться до двух лет.

г) Резидуальный паралич. У некоторых пациентов заболевание не выходит за рамки ранней стадии раздражения мозговой оболочки; при симптомах мышечной слабости, восстановление полное или с остаточными явлениями вялого паралича НМН или с несбалансированной мышечной слабостью, которые со временем приводят к деформациям суставов и дефектам роста. Чувствительность не нарушена, конечности зачастую синюшные и холодные.

д) Постполиомиелитический синдром (ППС). Хотя существует общепринятое мнение, что истинная картина мышечной слабости выявляется через два года после дебюта заболевания, в настоящее время известно, что в ряде случаев вплоть до 50% реактивации вируса приводят к прогрессирующей слабости как ранее пораженных, так и вновь вовлеченных мышечных групп, что проявляется необычно быстрой утомляемостью.

Диагноз ППС может быть поставлен пациентам с ранее подтвержденным диагнозом «полиомиелит» и как минимум 15-летним периодом стабильности неврологического статуса. ППС, однако, диагноз исключения, и следует соблюдать осторожность при диагностике других нозологических форм, которые могли бы объяснить новую симптоматику. Чем старше был ребенок при начале заболевания, чем более тяжелым было течение заболевания, тем более вероятным будет риск развития ППС.

Полиомиелит у детей
Полиомиелит у детей

- Читать далее "Современное лечение полиомиелита"

Оглавление темы "Поражения нервной системы":
  1. Методы лечения спастических деформаций конечностей
  2. Симптомы атаксии Фридриха и принципы его лечения
  3. Симптомы повреждения спинного мозга
  4. Диагностика и лечение повреждений спинного мозга
  5. Симптомы spina bifida и ее классификация
  6. Современное лечение spina bifida
  7. Симптомы полиомиелита и его диагностика
  8. Современное лечение полиомиелита
  9. Симптомы поражения двигательных нейронов
  10. Классификация периферических нейропатий и их причины