Субдуральная эмпиема у детей: диагностика, лечение

Субдуральная эмпиема у детей: диагностика, лечение

Инфекция субдурального пространства — это почти всегда осложнение бактериального менингита. Выпот в субдуральное пространство при бактериальном менингите бывает довольно часто, но эмпиема не столь характерна.

Субдуральная эмпиема может быть также следствием флебита, хронического синусита, мастоидита, травмы или она образуется в результате наличия врожденного канала между субдуральным пространством и кожей.

Самыми вероятными возбудителями являются стрептококк, стафилококк, H. influenzae и грамотрицательные кишечные бактерии. Субдуральная эмпиема проявляется клинически признаками и симптомами повышения ВЧД.

Диагноз субдуральной эмпиемы. При подозрении на субдуральную эмпиему подтвердить ее наличие довольно легко. Ее можно увидеть уже при трансиллюминации черепа. Наиболее убедительны данные компьютерной томографии, свидетельствующие о скоплении жидкости в субдуральном пространстве.

Аспирация последней подтверждает диагноз. В случае резко выраженных клинических симптомов прокол иглой и аспирацию следует предпринять до компьютерной томографии, так как снижение субдурального давления может спасти ребенку жизнь.

Полученную жидкость, какова бы она ни была на вид, надо покрасить по Граму и посеять, а если она гнойная целесообразно в экстренном порядке сделать трепанацию и установить дренаж. Исчезновение или значительное уменьшение клинических симптомов после простой аспирации делает постоянный дренаж излишним. Лечение антибиотиками такое же, как при бактериальном менингите.

- Читать "Столбняк у детей: диагностика, лечение"

Оглавление темы "Инфекции нервной системы":