Субдуральная эмпиема представляет собой скопление гноя между твердой и со суди стой мозговыми оболочками, эпидуральный абсцесс — в виртуальном прост ранствс между твердой мозговой оболоч кой и внутренней пластинкой костей че репа. Чаще всего эти два процесса на блюдаются одновременно, так как оба пространства связаны между собой посредством вен-выпускников. Субдурадь ная эмпиема может свободно рае прост ранятьсм по всему субдуральному пространству; единственным ограничителем является мозжечковый намет, который образует барьер между суира- и инфратенториальным пространствами.
Распространение эпидурального абсцесса ограничено листками твердой мозговой оболочки, прикрепляющимися по линиям черепных швов.

Самыми частыми источниками инфекции служат синуситы и отиты. Далее по частоте следуют эмпиемы травматического происхождения. Гематогенное распространение наблюдается редко. Спектр возбудителей тот же, что и при оториногенных абсцессах мозга (стрепто- и стафилококки, фамотрицательные бактерии). Как правило, причиной инфекции является один вид бактерий.

При обследовании пациента с синуситом, отитом или мастоидитом, у которого появились неврологические симптомы, всегда необходимо исключать субдуральную эмпиему или эпидуральный абсцесс Иногда неврологические симптомы наблюдаются в дебюте заболевания, а синусит или отит диагностируют позднее. Основные проявления: лихорадка, головная боль, мснингеальный синдром, эпилептические припадки или очаговые неврологические проявления, чаше всего гсмисинлромы.

В ЦСЖ выявляют плсонитоз (6-500 клеток/мкл), повышение уровня белка и нормальное содержание глюкозы. Доказать наличие возбудителя r ЦСЖ удается лишь в 10% случаев. Установить диагноз можно поданным КТ или МРТ с учетом клинических признаков воспалительного процесса и неврологических проявлений. На КТ и МРТ выявляется серповидное скопление жидкости над большими полушариями или в межполушарной щели. При контрастировании отмечается накопление контраста 5 прилегающих бороздах, связанное с развитием в них воспалительных изменений.
Эпидуральный абсцесс может иметь затяжное течение. Субдуральная эмпиема - молниеносное и опасное заболевание с уровнем смертности от 10 до 30%.

Лечение состоит в срочном внутривенном введении антибиотиков и немедленном хирургическом дренировании. Выбор антибактериальных средств производят по тем же принципам, как и при абсцессе мозга.

В отличие от внутричерепных пространств, вокруг спинного мозга имеются реально существующие субдуральное и эпидур&чьное пространства, внутри которых могут распространяться инфекции. Они представляют собой острые состояния, требующие немедленного лечения.

- Читать далее "Острые вирусные инфекции головного мозга. Асептический или лимфоцитарный менингит"