Герпетический энцефалит новорожденных: диагностика, лечение

Герпетический энцефалит новорожденных: диагностика, лечение

Герпетический энцефалит новорожденных по целому ряду параметров отличается от аналогдчного заболевания у старших детей. Во-первых, у новорожденных если и бывают клинические проявления, то они минимальны — плохой аппетит, сонливость, возбудимость, рвота и гипотермия.

В случае диссеминированного поражения отмечают желтуху, гепатоспленомегалию и тромбоцитопению. Во-вторых, несмотря на отсутствие выраженной симптоматики, частота поражения ЦНС очень высока — более 80%. В отсутствие лечения у 80— 90% детей в возрасте 1 года нарушены психические функции. Большинство случаев заболевания приходится на 1-й мес жизни с максимумом на 2-й неделе.

Вирус простого герпеса (тип. 1 или тип 2) присутствует в родовых путях матери, и заражение ребенка происходит во время родов. В-третьих, самым частым клиническим проявлеем герпетической вирусной инфекции у новорождённых являются кожные везикулы. Только у 15—30% детей с локализованными везикулами на коже, в глазах или полости рта не развивается поражение ЦНС либо диссеминированное системное заболевание.

Новорожденным с кожными везикулами, другими клиническими симптомами, повышенной концентрацией в СМЖ белка и клеток, преимущественно лимфоцитов, биопсия мозга показана редко. Герпетическое происхождение кожных везикул легко диагностировать путем культивирования вируса и еще быстрее — с помощью простой окраски соскоба клеток с основания везикулы красителем Цанка (Tzanck) или Райта; при наличии вируса соскоб содержит многоядерные гигантские клетки и внутриядерные включения.

Учитывая высокую вероятность поражения ЦНС у грудных детей с кожными герпетическими везикулами, им следует тотчас начать вводить внутривенно арабинозид аденозина по 15 мг/кг/сут в течение 10 дней. Эффективность такого лечения доказана: смертность снизилась с 74 до 30%.

- Читать "Абсцесс мозга у детей: диагностика, лечение"

Оглавление темы "Инфекции нервной системы":