Миелит у детей: клиника, диагностика

Миелит у детей: клиника, диагностика

Миелит редко включают в рубрику «нервно-мышечных заболеваний». Однако в случае развития острой мышечной слабости нарушение функции спинного мозга, или миелопатия, всегда является важной в терапевтическом отношении диагностической дилеммой и потому требующей рассмотрения.

Классическая картина миелопатии включает спастический парез или паралич ног (поражение на уровне грудного или верхнепоясничного отдела) или тетрапарез (шейный отдел позвоночника), сопровождающийся гиперрефлексией и экстензорными подошвенными рефлексами, но она более вероятна для подострого миелита.

Острый миелит скорее проявится совсем по-иному. Внезапное нарушение функции спинного мозга вследствие травмы, сдавления изнутри или извне, воспаления может проявиться вялым параличом или парезом со снижением или отсутствием глубоких сухожильных рефлексов и невыраженным симптомом Бабинского.

Если основной удар берет на себя вентральная часть спинного мозга, чувствительность почти не нарушена. Поэтому необходимы ректальное исследование тонуса сфинктера и попытка вызвать мочеиспускание надавливанием над лобком (способ Креде).

Недиагпостированная своевременно компрессионная миелопатия приводит к необратимому повреждению спинного мозга. Доступную хирургическому лечению компрессионную миелопатию часто нельзя отличить от других, не подлежащих хирургическому вмешательству заболеваний спинного мозга (например, острый поперечный миелит или сосудистое нарушение) только на основе клинических проявлений, а приходится прибегнуть к миелографии или компьютерной томографии.

При необходимости экстренной транспортировки следует уделить особое внимание стабилизации артериального давления и предусмотрительно опорожнить мочевой пузырь с помощью фолиевского катетера.

- Вернуться в оглавление раздела "неврология"

Оглавление темы "Инфекции нервной системы":