Когда-то полиомиелит был самой частой причиной острого паралича у детей и молодых людей, в связи с которым приходилось прибегать к искусственной вентиляции легких. Его место занял острый воспалительный полирадикулоневрит (СГБ).

Но из-за неполной профилактической иммунизации вирусом полиомиелита встречаются спорадические случаи. Синдром, неотличимый от классического полиомиелита, могут вызвать другие энтеровирусы, например Коксаки и ECHO.

Для полиомиелита характерно продромальное течение (респираторное или желудочно-кишечное), сменяющееся быстро прогрессирующей, очаговой, асимметричной мышечной слабостью. Часто на ранней стадии бывают боли в мышцах. Пропорционально степени слабости снижены глубокие сухожильные рефлексы.

Клиническая картина настолько сходна с проявлениями СГБ, что дифференцировать эти заболевания можно только на основании анализа СМЖ. При полиомиелите в СМЖ обычно повышено содержание белка и лейкоцитов, а уровень глюкозы нормальный. На ранних стадиях в СМЖ может не быть никаких изменений, но в течение нескольких первых дней неизбежно развивается плеоцитоз.

Диагноз подтверждается выделением или серологической идентификацией определенного вируса (полно — тип 1, 2 или 3; Коксаки или ECHO). Клиническое течение чрезвычайно вариабельно. Самая большая опасность заключается в возможности дыхательной недостаточности из-за паралича дыхательной мускулатуры или поражения центров в продолговатом мозге.

В последнем случае дыхательный коллапс может наступить во сне. О поддержании дыхания при остром полиомиелите и других нервно-мышечных заболеваниях речь пойдет ниже. При остром полиомиелите нередко бывает также паралич бульбарной мускулатуры.

Нарушение глотания чревато аспирационной пневмонией. Для ее профилактики прибегают к приданию больному определенного положения, отсасыванию содержимого трахеи, питанию через назогастральный зонд или даже парентеральной гипералиментации. Болезненные спазмы мышц можно уменьшить влажными компрессами и небольшими дозами аналгезирующих препаратов.

- Читать "Миелит у детей: клиника, диагностика"

1. Диагностика энцефалита у детей. Анализы
2. Герпетический энцефалит новорожденных: диагностика, лечение
3. Абсцесс мозга у детей: диагностика, лечение
4. Эпидуральная эмпиема головного мозга у детей: диагностика, лечение
5. Эпидуральный абсцесс у детей: диагностика, лечение
6. Субдуральная эмпиема у детей: диагностика, лечение
7. Столбняк у детей: диагностика, лечение
8. Причины острой мышечной слабости у детей. Этиология
9. Полиомиелит у детей: клиника, диагностика
10. Миелит у детей: клиника, диагностика