Речь требует хорошей координации дыхания, работы голосовых связок, гортани, нёба, языка, губ и лица.

а) Неврологические основы. Речевые двигательные программы генерируются премоторной корой (поле 6), модулируются при помощи информации, поступающей из мозжечка и базальных ганглиев, и передаются моторной коре (нижняя часть прецентральной извилины, поле 4) для выполнения. Проекции от моторной коры идут в составе кортико-понтинного и кортико-бульбарного трактов к двигательным ядрам ЧН, находящимся в стволе мозга. Нижнечелюстной нерв управляет мышцами, которые поднимают и опускают челюсть (жевательной, височной, медиальной и латеральной крыловидными мышцами). VII ЧН управляет мимикой лица и движениями губ, X и в меньшей степени IX ЧН контролируют движения мягкого нёба, глотки и гортани, XII ЧН - движения языка.

Речевые импульсы к дыхательным мышцам идут (наряду с другими путями) от моторной коры к клеткам переднего рога спинного мозга. Для координации речи важны связи с базальными ганглиями и мозжечком. Сенсорные импульсы от кожи, слизистых оболочек и мышц возвращаются в мозг через V2, V3 (верхнечелюстной и нижнечелюстной), IX и X нервы. Эти импульсы обрабатываются нейронными сетями (ретикулярная формация, таламус, прецентральная кора), осуществляющими обратную связь при управлении речью. Центральная иннервация речевых путей преимущественно билатеральная, следовательно, дизартрия при одностороннем поражении обычно бывает преходящей.

б) Образование звуков (фонация). При вибрации голосовых связок возникает звук базовой частоты, дополненный смесью компонентов более высокой частоты, что придает голосу тембр (музыкальное качество). Тембр зависит от резонирующих полостей, расположенных над голосовыми связками (глотка, полость рта, полость носа). Объем голоса регулируется натяжением и расслаблением голосовых складок и давлением воздуха в полости гортани. Поток воздуха, необходимый для фонации, образуется в респираторном тракте (диафрагма, легкие, грудная клетка, трахея). Индивидуальные анатомические особенности гортани, особенно длина голосовых складок, определяют высоту голоса. Шепот возникает при тесном смыкании голосовых складок и отсутствии их вибрации.

в) Произнесение звуков (артикуляция). Звуки речи создаются посредством изменения конфигурации резонансных полостей и артикуляционных зон. Объем резонансного пространства меняется при движениях нёбной занавески (отделяет полость рта от полости глотки) и языка (разделяет полость рта). Каждый гласный звук («а», «е», «и», «о», «у» и т.д.) образуется при определенном положении языка в полости рта. Нёбо, зубы, губы - это артикуляционные зоны, при помощи которых образуются согласные звуки («б», «в», «з», «т» и т.д.).

Нарушения речи представлены в таблице ниже. Дизартрией называется нарушение произносительной стороны речи. Дисфазия (афазия) - это нарушение формирования устной или письменной речи и/или ее понимания, обусловленное приобретенным поражением головного мозга. Эти состояния следует отличать от языковых и речевых нарушений развития.

- Читать "Память - неврологические основы кратко"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.3.2020