Дистония - признаки кратко

Дистония - общее название двигательных расстройств, при которых происходит постоянное сокращение мышц по стереотипному паттерну, результатом чего являются медленные, быстрые или ритмичные движения и аномальная поза. Дистонические движения обычно усиливаются при произвольной активности. Дистония может возникать только во время определенных квалифицированных действий, например при письме или игре на музыкальных инструментах (дистония действия, или акционная дистония). Некоторое облегчение пациент испытывает, если избегает действий, вызывающих дистонию, и если делает особые «антагонистические» жесты (например, кладет пальцы на подбородок, лоб, шею или зевает).

Дистония бывает фокальной (затрагивает только одну область тела), сегментарной (две смежных области) или мультифокальной (две и более несмежные области), генерализованной или односторонней (гемидистония). По этиологии различают первичную (идиопатическую) и вторичную (симптоматическую) дистонию, а также синдром «дистония-плюс».

а) Блефароспазм. Спастическое сокращение круговой мышцы глаза приводит к избыточному миганию и непроизвольному смыканию век. Он может сопровождаться ощущением инородного тела в глазу. Облегчение приносят отвлекающие маневры, а ухудшение вызывает состояние покоя или яркий свет. Бывает непроизвольное клоническое закрывание глаз, тоническое сужение глазной щели или затрудненное открывание глаз (апраксия открывания глаз). Блефароспазм бывает настолько сильным, что практически лишает пациента зрения.

б) Оромандибулярная дистония поражает мышцы, расположенные вокруг рта, и жевательную мускулатуру. Происходит форсированное сжатие челюстей и даже дислокация челюсти при разговоре или жевании, а также дистония языка, которая мешает нормальной речи и жеванию.

в) Синдром Мейжа - состояние, при котором блефароспазм сопровождается оромандибулярной дистонией.

г) Цервикальная дистония (спастическая кривошея) может проявляться ротацией головы (тортиколлис), наклоном головы в одну сторону (латероколлис), а также наклоном головы вперед или назад (антероколлис, ретроколлис) и часто сопровождается тоническим поднятием плеч или тремором головы. Зачастую бывает трудно различить недистонический и дистонический тремор головы. Только последний можно облегчить отвлекающими маневрами. При дистонии часто возникает боль в шее и плечах.

Дистония

д) Дистония рук и ног чаще всего возникает в результате какой-либо сложной деятельности (task-specific dystonia - дистония специфического вида действия). К наиболее известным примерам этого состояния относятся писчий спазм и дистония музыкантов (пианистов, скрипачей или музыкантов, играющих на духовых инструментах).

е) Камптокормия - аномальное тораколюмбальное сгибание, которое усиливается во время ходьбы и уменьшается в положении лежа.

ж) Спастическая дисфония. Во время обычного разговора голос становится грубым, звучит напряженно и форсированно и прерывается постоянными паузами (аддукторный тип), реже возникает придыхание или пациент переходит на шепот (абдукторный тип). При пении, смехе и шепоте аномалия отсутствует.

з) Дофа-зависимая дистония вызывает нарушения походки, возможно, с умеренными симптомами паркинсонизма. Заболевание начинается в детстве, чаще у девочек, чем у мальчиков, симптомы нарастают в течение дня, а также после физической нагрузки. Облегчение приносят даже небольшие дозы леводопы.

и) Пароксизмальные дискинезии. Эти генерализованные дискинезии характеризуются повторными приступами дискинезии вместе с другими гиперкинетическими движениями (например, хореей). Продолжительность приступов от нескольких секунд до нескольких часов. Приступы бывают кинезиогенными (провоцируются быстрыми движениями) или некинезиогенными (провоцируются кофеином, алкоголем или усталостью).

- Вернуться в раздел "Неврология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.3.2020

Ваши замечания и вопросы: