Кальцифицированные метастазы встречаются крайне редко и наблюдаются при остеогенных саркомах. При этом область повышенной плотности в такой опухоли бывает чаще пятнистой, чем гомогенной [Deck M., 1980].
Предпринимались попытки разработать классификацию КТ-изображения метастазов в зависимости от первичной опухолп [Deck M. et al., 1976; Metzger J., 1978]. Однако для таких классификаций характерно большое количество исключений и разногласий.

Согласно М. Deck и соавт. (1976), плотность метастазов из легких, молочной железы, почек, толстой кишки чаще бывает ниже пли равна плотности их мозговой ткани; метастазы аденокарциномы из толстой кишки, легких, молочной железы могут быть значительно плотнее окружающих тканей; меланома, хориоидкарцинома, гипернефрома и рак легких чаще других имеют зоны более высокой плотности, обусловленные кровоизлияниями.

Практически метастаз из любого органа может быть различной плотности и конфигурации, поэтому мы полагаем, что пытаться по виду мозгового метастаза определить локализацию и характер первичной опухоли неправомочно. Б качестве примера при ведем наблюдения, в которых у больных раком молочной и щитовидной желез, легкого, желудка и почки в мозге имелись одно тинные метастазы кольцевидной формы.

Определенные трудности представляет диагностика метастазов, расположенных в области задней черепной ямки. H. Baker и О. Houses (1976) у 4,6% больных ошибочно установили диагноз метастазирования опухоли в заднюю черепную ямку. Л. Messina (1977) для установления точности определения поражении задней черепной ямки сравнил данные вскрытия и КТ, произведенной не ранее чем за 2 мес до него, у 47 больных с метастазами.

У 11% больных при КТ получены ложные результаты; из 14З больных с метастазами, у которых диаметр опухолевого узла был более 1 см, у 42 опухоль не определена. К ошибкам могут принодять артефакты, обусловленные костными образованиями основания черепа, движениями головы больного или близким расположением небольших метастазов к костям черепа. Для уменьше пня числа артефактов и улучшения качества изображения используют компьютерные томографы с высокой разрешающей способностью или режим сканирования меняют на более медленный, но более точный.

При субтенториальной локализации встречаются те же формы метастазов, что и супратенториальной: плотные узловые, кольцевидные («корона») и др.

Отличительной особенностью метастазов в задней черепной ямке является наличие небольшой зоны локального отека вокруг опухоли или ее отсутствие. Какой-либо специфичной КТ-картины в зависимости от источника метастазирования нами не выявлено.

- Читать далее "Метастатическое поражение головного мозга. Головной мозг при метастазах опухоли"