Форма менингиомы в большинстве случаев зависела от ее локализации и в определенной степени от величины. Парасагиттальные менннгномы, менингиомы серповидного отростка и мозжечкового намета имели полукруглую форму. У мешшгиом нижнего продольного синуса, как правило, были бугристые неровные края, эти опухоли распространялись в оба полушария. Конвекситальные менннгномы на серии аксиальных срезов всегда прилежат к кости. Менингиомы ольфакторной ямки занимают типичное положение, чаще всего они округлой формы с выраженным перифокальным отеком.

Менингиомы нередко трудно дифференцировать от сарком, причем разные виды сарком, по данным КТ, не имеют существенных различий. В отдельных случаях в центре фибросаркомы могут быть некротические участки, для сарком также может быть характерна очень высокая гомогенная плотность. Последний признак может также встречаться и при полиморфно-клеточных саркомах. В среднем плотность саркомы, по данным КТ, выше плотности менингиом па 5—10 ед. Н.

Менингиому бугорка турецкого седла необходимо дифференцировать от опухоли гипофиза, краниофарингиомы и мешотчатой аневризмы. Данные анамнеза, клиники, краниографии при отсутствии эндокринных нарушений позволяют установить правильный диагноз. В какой-то степени облегчает диагностику проведение КТ в прямой фронтальной или реконструированных проекциях. Однако имеются случаи, когда окончательный диагноз устанавливали только при гистологическом исследовании. Так было у одного нашего больного, у которого клинически и с помощью КТ был установлен диагноз менингиомы бугорка турецкого седла, а при гистологическом исследовании выявлена фибросаркома.

Значение КТ в диагностике менингиом крыльев основной кости и краниоорбитальных менингитом состоит в уточнении положения интраорбитальных частей опухоли, отношения ее к каналу зрительного нерва, кавернозному синусу, определении размера опухоли, величины плотной и мягкой частей опухоли, распространения на соседние области.

Диагностика менингиом палатки мозжечка вызывает определенные трудности, так как иногда довольно трудно дифференцировать супра- и субтенторальный рост опухоли. Лучше оценить расположение опухоли можно с помощью дополнительных прямых коронарных или реконструированных срезов.

Внутрижелудочковые менингиомы встречались довольно редко (9% от супратенторпальпых менингиом). Это обычно нлотпые образования округлой, овальной и бугристой формы, иногда с петрификатами и четкими краями. Менипгному желудочка необходимо в первую очередь дифференцировать от эпендимомы и хориоидпапилломы.

В полости III желудочка могут располагаться коллоидные кисты. Мы наблюдали 8 больных с коллоидными кистами III желудочка, О из них оперированы. Размер кист, как правило, меньше, чем меппнгиом, плотность выше и не меняется при введении контрастного вещества.
КТ оказывает также неоценимую помощь при контроле эффективности операции и распознавании осложнений, возникающих в послеоперационном периоде.

- Читать далее "Метастатические опухоли головного мозга. Выявление метастазов в костях черепа"