При сравнении данных КТ и ангиографического исследования не отмечено полного параллелизма между ними. При наличии патологической сети сосудов на ангиограммах далеко не во всех случаях обнаруживают узлы повышенной плотности па компьютерных томограммах. В других случаях, наоборот, при наличии плотных метастатических образований на томограммах ангиографическая архитектоника сосудов головного мозга не изменена. В связи с этим мы полагаем, что в диагностике метастазов злокачественных опухолей в головном мозге эти методы не конкурируют, а дополняют друг друга, причем КТ имеет значительные преимущества.

У 45,4% больных, находившихся под нашим наблюдением, метастазы были множественными. Располагались они в мозге чаще всего беспорядочно. Практически во всех случаях после введения контрастного вещества плотность метастазов повышалась. По форме это были мелкие узелки, в большом количестве разбросанные по всему мозгу, крупные узлы высокой гомогенной плотности или кольцевидные различной конфигурации.

При сравнении разных опухолевых узлов необходимо учитывать, что КТ-срез может пройти через метастаз на разных уровнях и, таким образом, одни и те же узлы выглядят в виде кольца или плотного очага. В некоторых случаях основной метастатический очаг был окружен множеством мелких. При установлении диагноза метастаза и особенно множественности поражения надо быть крайне осторожным и при оценке КТ-картины учитывать анамнез и клинику. Необходимо помнить, что множественность очагов не является абсолютно патогномомичным признаком метастазирования.
Например, возможен мультифокальный рост глиом, множественными бывают абсцессы и гранулемы мозга.

На примере дифференциальной диагностики метастазов можно четко показать исключительно высокую чувствительность метода КТ и значительно более низкую его специфичность. Так, метастаз необходимо дифференцировать от глиомы, менингиомы, инфаркта, абсцесса, невриномы ЛТП нерва, аденомы гипофиза, аневризмы, гранулемы, радиационного некроза, прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (возникает после терапии монодепрессантами, химиопрепаратами), рассеянного склероза в стадии обострения.

Так, L. Jacobs и соавт. (1977) у 6% больных, у которых был установлен диагноз рака легкого, при КТ обнаружили «немые» метастазы в мозге, которые при клиническом и радиоизотопном исследовании не выявлялись.

Высокая разрешающая способность и безопасность КТ обусловливают ее особую ценность при выработке тактики лечения и определении показаний к операции, динамическом контроле после операции, оценке эффективности радиационного, химиотерапевтического или иммунологического лечения.

- Читать далее "Опухоли гипофиза. Аденомы гипофиза"