В зависимости от времени начала лечения и адекватности его компенсаторное состояние может наступать на протяжении разного отрезка времени от начала заболевания. Оно может возникнуть после первых припадков, и течение эпилептического процесса сразу приостановится. У некоторых больных под влиянием лечения, а иногда и спонтанно вскоре после нескольких приступов наступает длительный светлый промежуток.

В других случаях ввиду неправильного лечения, нарушения режима или влияния добавочных вредностей заболевание приобретает прогредиентное течение, компенсированное состояние появляется значительно позже или совсем не наступает. Чем раньше начато лечение, тем больше можно рассчитывать на терапевтический эффект, возникновение ремиссии, и наоборот. Это общая закономерность, свойственная не только эпилепсии, но и многим другим болезням.

Главная задача в период компенсированного состояния состоит в осуществлении профилактических мероприятий, к которым относятся лечение сопутствующих заболеваний, устранение психотравмирующих моментов и других добавочных вредностей, регулярный и достаточный сон, соблюдение режима дня и питания, правильная организация труда и отдыха. Больные должны периодически обследоваться и получать у врачей рекомендации, направленные на сохранение компенсированного состояния.

Как было упомянуто выше, некоторые врачи еще до сих пор придерживаются старого представления об эпилепсии как о патологическом процессе, движущемся якобы «своим чередом» по восходящей линии. Такое представление сводит на нет роль компенсаторных и защитных механизмов организма, а также игнорирует значение внешних факторов (лечебных и патогенных), способных изменить ход болезни.

Желательно, чтобы понятие «компенсированное состояние» нашло отражение в практической деятельности врачей и литературе об эпилепсии, характеризуя собой состояние стабильной, продолжительной компенсации, при которой клинически не отмечается течения эпилептического процесса.

Течение заболевания зависит от разнообразных внутренних и внешних средовых факторов. Определенное значение имеет и локализация эпилептического очага. Так, при расположении последнего в области роландовой борозды течение эпилепсии более благоприятное, чем при височной локализации.

В целом, течение эпилепсии обусловлено взаимодействием трех основных звеньев: 1) локализацией и активностью эпилептического очага, 2) состоянием защитных и компенсаторных процессов организма и 3) влиянием факторов внешней среды.

Прежние воззрения на эпилепсию как прогредиентное заболевание, ведущее к слабоумию, подлежат основательному пересмотру. Течение и прогноз эпилепсии, как и других хронических заболеваний, определяются не только особенностью патологического процесса, но и внешними условиями в широком смысле этого слова: условиями жизни, труда и отдыха, лечебными мероприятиями и т. д.

При действии дополнительных вредностей (психическая и физическая травма, инфекции, интоксикации, переутомление) заболевание, имевшее тенденцию к регрессии, обостряется, ремиттирующий или регредиентный тип течения сменяется прогредиентным, отсутствующие на протяжении ряда лет припадки возобновляются.

В тех случаях, когда пароксизмы были редкими, при действии неблагоприятных факторов внешней среды они учащаются, иногда протекают сериями, к малым и абортивным припадкам присоединяются развернутые судорожные пароксизмы, формируется полиморфная симптоматика. И наоборот, под влиянием благоприятных внеш них условий и регулярного лечения припадки прекращаются, наступают длительные светлые промежутки — состояние компенсации. Тяжелый быт и хроническая психическая травматизация значительно ухудшают прогноз.

- Читать далее "Прогноз эпилепсии. Современный патоморфоз эпилепсии"