Преморбидные особенности больных эпилепсией в литературе отражены в нескольких аспектах. В частности, были попытки установить связь между «психической дегенерацией», эпилептоидной конституцией», темпераментом человека, с одной стороны, и эпилепсией—с другой.

Во второй половине XIX века в психиатрии господствовала доктрина «психической дегенерации», согласно которой эпилепсия является результатом наследственной отягощенности и, следовательно, обладает теми же наследственными свойствами, что и «психическая дегенерация». Считалось, что у больных эпилепсией, как и у «дегенератов», имеются общие физические и психические признаки, в том числе сходные патологические состояния интеллекта, начиная от легких степеней его «снижения и кончая идиотией.

Установить диагноз «эпилепсия», по P. Pichon (1888), означало констатировать «психическую дегенерацию». Bombardat (1896) прямо говорил, что эпилепсия — дегенерация. «Что касается связи между дегенерацией и эпилепсией, — писал V. Parant,— то в зависимости от случая это можно считать различным проявлением одного и того же» (1895).
Изменения личности при эпилепсии В. П. Сербский назвал «психической дегенерацией эпилептиков» или «эпилептическим характером» (1906).

Позже, в начале XX века, когда в этиологии эпилепсии существенную роль стали придавать экзогенным факторам, концепция психической дегенерации утратила свое значение. Ее сменила проблема конституции. Возникшее на Западе антропологическое направление в медицине оказало огромное влияние на представление о роли конституции в происхождении болезни.

Согласно лженаучной концепции С. Ломброзо (1892) о «совместимости эпилепсии с врожденной преступностью», криминальные и асоциальные наклонности якобы передаются по наследству от родителей детям и имеют эпилептическую природу. V. Laseque как общее положение выставил формулу: «Все эпилептики — асимметричны» (цит. по В. П. Сербскому, 1906).

При обследовании больных эпилепсией исследователи обращали большое внимание на признаки так называемой физической дегенерации, врожденные аномалии в строении черепа и лицевого скелета, диспропорции длины туловища и конечностей, особенности конфигурации кистей и стоп, общее телосложение.

Некоторые авторы утверждали, что эпилепсия развивается почти исключительно у лиц с эпилептической («эпилептоидной») конституцией. Так, по мнению F. Minkowska (1935), эссенциальная эпилепсия — это автономная нозологическая единица, которая под влиянием способствующих факторов возникает лишь у людей с эпилептоидной, или, по терминологии автора, «глишроидной» («Glyschroidie») конституцией. Как и в доктрине «психической дегенерации», в учении о конституции доминирует догмат эндогенного происхождения болезни.

F. Minkowska (1923) подчеркивает важность наследственного отягощения — главного и необходимого условия возникновения эпилепсии. Противопоставляя конституции внешней среде, она пытается доказать, что психические особенности личности с эпилептоидной конституцией развиваются якобы независимо от социальной среды. К таким особенностям автор относит застреваемость аффектов, прилипчивость, малую подвижность, консерватизм традиций.

Для эпилептоидной конституции считались специфичными 3 основных показателя: 1) наследственная передача конституции, 2) своеобразие физических и 3) психических черт. Подобна конституциям Кречмера — циклотимикам и шизотимикам, «глишроидии» соответствует особый тип физического телосложения. Больные эпилепсией характеризовались квадратными контурами лица и атлетическим телосложением, наличием постоянных двух противоположных полюсов: замедленности, вязкости, с одной стороны, и взрывчатости — с другой.

Однако тип конституции зависит не только oт генетических свойств, но и от экзогенных воздействий. Кроме того, как показывают наблюдения, у многих больных эпилепсией и членов их семей отсутствуют какие-либо признаки, характерные для так называемой эпилептоидной конституции. Таким образом, доктрины об эпилептоидной конституции и «психической дегенерации» исходят из наследственной обусловленности эпилепсии и фатального, предуготовленного развития личности независимо от влияния внешней среды.

- Читать далее "Психическое лицо эпилепсии. Тип психики у предрасположенных к эпилепсии лиц"