Акнеформные высыпания ассоциируются с применением препаратов йода, брома, адренокортикотропного гормона, глюкокортикоидов, изониацида, андрогенов, лития, актиномицина D и фентоина. Лекарственное акне может появляться в нетипичных локализациях на руках и ногах, чаще всего в форме мономорфных элементов. Комедоны обычно отсутствуют.

Акнеформные высыпания не наблюдаются у детей в предпубертатный период — это означает, что для возникновения данной реакции необходима предшествующая гормональная подготовка. В тех случаях, когда отменить вызывающий акнеформные высыпания препарат нельзя, эффективным может быть местное применение третиноина. Высыпания по типу акне часто возникают при применении ингибиторов рецептора эпидермального фактора роста (например, гефитиниба, эрлотиниба, цетуксимаба).

Такое поражение часто сопровождается паронихией, возникновением сухости кожи и трещин. Поражение носит дозозависимый характер, причем это относится как к частоте развития, так и к тяжести проявлений. В систематическом обзоре и мета-анализе, обобщающем более 1000 пациентов, получающих цетуксимаб в виде монотерапии, частота таких реакций составила 81,6%.

Острый генерализованный экзематозный пустулез (ОГЭП) проявляется в виде острых, сопровождающихся лихорадкой высыпаний, которые часто сочетаются с лейкоцитозом. Кожные очаги возникают спустя 1-3 недели после приема провоцирующего препарата. Высыпания часто появляются на лице или больших кожных складках. Через две недели развивается генерализованная десквамация. Частота ОГЭП составляет около 1-5 случаев на один миллион населения в год. Чаще всего ОГЭП ассоциируется с бета-лактамовыми и макролидными антибиотиками и блокаторами кальциевых каналов.

Дифференциальный диагноз включает пустулезный псориаз, реакцию гиперчувствительности с пустулизацией, субкорнеальный пустулезный дерматоз (болезнь Снеддона-Уилкинсона), пустулезный васкулит и (особенно для тяжелых случаев ОГЭП) ТЭН. Типичная гистологическая картина очага ОГЭП характеризуется наличием спонгиозиформных субкорнеальных и/или внутриэпидермальных пустул, часто отмечающимся отеком сосочкового слоя дермы, а также периваскулярными инфильтратами с нейтрофилами и экзоцитозом отдельных эозинофилов.

В большинстве случаев лечение ОГЭП заключается в отмене лекарственной терапии, хотя некоторым пациентам может потребоваться назначение кортикостероидов. Положительные результаты накожных проб и тестов на трансформацию лимфоцитов свидетельствуют об участии Т-клеток в патогенезе ОГЭП.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Буллезная сыпь на коже как реакция на лекарство (токсикодермии)"

1. Причины и механизмы развития реакции кожи на лекарство (токсикодермии)
2. Экзантемы на коже как реакция на лекарство (токсикодермии)
3. Уртикарная сыпь на коже как реакция на лекарство (токсикодермии)
4. Пустулы на коже как реакция на лекарство (токсикодермии)
5. Буллезная сыпь на коже как реакция на лекарство (токсикодермии)
6. Фиксированное лекарственное высыпание (ФЛВ) на коже
7. Некроз кожи от антикоагулянта
8. Сыпь по типу плоского лишая как реакция на лекарство
9. Псевдолимфома кожи как реакция на лекарство
10. Лекарственный васкулит. Что вызывает?
11. Лекарственная волчанка. Что вызывает?
12. Лечение и профилактика кожных лекарственных реакций