Для лекарственной волчанки характерны частые жалобы на мышечно-скелетные боли, лихорадка, потеря веса; более чем у половины пациентов отмечаются плевропульмональные нарушения, в редких случаях присутствуют почечные, неврологические и васкулит -ные симптомы. У большинства больных признаки кожной красной волчанки отсутствуют.

Самой распространенной аномалией в серологических показателях является положительный результат на наличие антинуклеарных антител с гомогенным типом свечения. Хотя антигистоновые антитела наблюдаются в 95% случаев лекарственной волчанки, они не являются специфическими для данного синдрома, присутствуя у 50-80% пациентов с идиопатической красной волчанкой. В отличие от идиопатической красной волчанки, для лекарственной формы заболевания характерно отсутствие антител к двухцепочечной ДНК и наличие антител к одноцепочечной ДНК.

В развитии лекарственной волчанки определенную роль могут играть генетические факторы. HLA-DR4 присутствует у 73% пациентов с волчанкой, индуцированной гидралазином, и у 70% пациентов — миноциклином. Согласно данным недавних исследований, аномалии селекции Т-клеток в тимусе инициируют индукцию волчаночно-подобных аутоантител.

Для лекарственной подострой кожной красной волчанки характерен папулосквамозный или кольцевидный кожный очаг, нередко демонстрирующий фоточувствительность. Системное поражение представлено незначительно или отсутствует. У многих пациентов были обнаружены циркулирующие анти-Ro-антитела (синдром Шегрена А).

Лекарственная волчанка может возникать при использовании многих препаратов, в особенности гидралазина, прокаинамида, изониазида, метилдопы и миноциклина. С развитием подострой кожной волчанки ассоциируются такие препараты, как тиазидные диуретики, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ. В ходе лечения этими препаратами подострая кожная красная волчанка развивается очень редко, и риск этого состояния считается низким. Кроме того, с лекарственной красной волчанкой ассоциируется применение тербинафина, ингибиторов протонной помпы и блокаторов ФНО.

В связи с тем, что миноциклин может явиться причиной лекарственной волчанки, дерматологу важно своевременно распознать этот синдром. Миноциклиновая волчанка, как правило, развивается по прошествии двух лет, в течение которых проводилась терапия миноциклином. В этом случае пациент обращается к врачу с признаками симметричного полиартрита. При лабораторных исследованиях у пациентов часто обнаруживается гепатит. К кожным симптомам относятся ретикулярное ливедо, болезненные узлы на ногах и не поддающиеся идентификации высыпания.

Антигистоновые антитела присутствуют редко. Исследование аллелей HLA класса II выявило наличие у многих пациентов HLA-DR4 или HLA-DR2.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Лечение и профилактика кожных лекарственных реакций"

1. Причины и механизмы развития реакции кожи на лекарство (токсикодермии)
2. Экзантемы на коже как реакция на лекарство (токсикодермии)
3. Уртикарная сыпь на коже как реакция на лекарство (токсикодермии)
4. Пустулы на коже как реакция на лекарство (токсикодермии)
5. Буллезная сыпь на коже как реакция на лекарство (токсикодермии)
6. Фиксированное лекарственное высыпание (ФЛВ) на коже
7. Некроз кожи от антикоагулянта
8. Сыпь по типу плоского лишая как реакция на лекарство
9. Псевдолимфома кожи как реакция на лекарство
10. Лекарственный васкулит. Что вызывает?
11. Лекарственная волчанка. Что вызывает?
12. Лечение и профилактика кожных лекарственных реакций