Крапивница характеризуется наличием зудящих красных волдырей различных размеров. Отдельные очаги обычно существуют менее 24 часов, хотя одновременно могут развиваться и новые очаги. Состояние, при котором отекают глубокие слои дермы и подкожных тканей, называется ангиоотек. Ангиоотек часто бывает односторонним, не сопровождается зудом и продолжается в течение 1-2 часов, хотя может персистировать от 2 до 5 дней.

Возникновение крапивницы и ангиоотека, обусловленное приемом лекарств, обычно указывает на реакцию немедленной гиперчувствительности, опосредуемую иммуноглобулином Е (IgE). Такой механизм типичен для немедленных реакций на пенициллин и другие антибиотики. Признаки и симптомы IgE-опосредуемых аллергических реакций, как правило, включают зуд, крапивницу, гиперемию кожи, ангиоотек, тошноту, рвоту, диарею, боль в животе, заложенность носа, ринорею, отек гортани, бронхоспазм или гипотензию или оба этих симптома одновременно.

Крапивница и ангионевротический отек также могут вызываться не опосредованными действием IgE реакциями, которые приводят к прямому и неспецифическому высвобождению гистамина или других медиаторов воспаления. Лекарственная крапивница, не ассоциированная с IgE, и ангионевротический отек обычно связаны с приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и опиоидов.

Реакции по типу сывороточной болезни определяются по возникновению лихорадки, кожной сыпи (обычно крапивницы) и артралгий через 1-3 недели после начала лекарственной терапии. Могут также присутствовать лимфаденопатия и эозинофилия, однако в отличие от истинной сывороточной болезни отсутствуют иммунные комплексы, гипокомплементемия, васкулит и поражение почек.

С повышенным относительным риском реакций по типу сывороточной болезни связано применение цефаклора. Общая частота таких реакций оценивается в диапазоне 0,024-0,2% на курс назначения цефаклора. В генетически предрасположенном организме в ходе метаболизма цефаклора синтезируется реактивный метаболит, который может связываться с тканевыми белками и вызывать воспалительный ответ, проявляющийся в форме реакции по типу сывороточной болезни.

К другим препаратам, способным вызвать реакции по типу сывороточной болезни, относятся цефпрозил, бупропион, миноциклин и ритуксимаб, а также инфликсимаб. Данные о распространенности реакций по типу сывороточной болезни отсутствуют.

- Вернуться в оглавление раздела "дерматология."

1. Причины и механизмы развития реакции кожи на лекарство (токсикодермии)
2. Экзантемы на коже как реакция на лекарство (токсикодермии)
3. Уртикарная сыпь на коже как реакция на лекарство (токсикодермии)