Больного во время КАКХ располагают так, чтобы не произошло наслоения теней двух смежных полостей. Выбор экспозиции и скорость съемки также имеют чрезвычайно важное значение.
Для выполнения ангиокардиографии необходимы два помощника, один из которых заполняет шприц, включает всю аппаратуру, другой придает больному нужную позицию, производит регистрацию на самописце.

Всем больным, которым нами производилась катетеризация сердца, одновременно производилась и селективная КАКГ или серийная АКГ. Выполнение исследования более чем в 7000 случаев у 5000 больных продемонстрировало высокую диагностическую ценность метода.

Селективное контрастирование полых вен показано при подозрении на неправильное присоединение их к предсердию. Сюда относятся часто встречающиеся впадения добавочной верхней полой вены в коронарный синус, впадение полой вены не в правое, а левое предсердие или нижней в верхнюю полую вену. В некоторых случаях полая вена впадает в предсердие в области дефекта межпредсердной перегородки.

По методике Сельдингера катетер проводят в одну из полых вен. и вводят контрастное вещество. Если добавочная левая верхняя полая вена впадает в коронарный синус, лучшей позицией является. Прямая. В тех же случаях, когда решается вопрос, присоединяется ли полая вена к правому предсердию, необходимо расположить больного так, чтобы межпредсердная перегородка оказалась строго в сагиттальной плоскости иначе говоря придать больному левую переднюю косую позицию.

Для получения изображения правого предсердия катетер устанавливается в его полости.

В прямой проекции неизмененное правое предсердие имеет сложную геометрическую форму. Правый наружный его контур, являясь контуром сердца, имеет умеренную выпуклость, обращенную кнаружи, в сторону легкого. В верхней части предсердия расположено устье верхней полой вены, которая при этом может контрастироваться. Чуть медиальнее ее заполняется контрастом ушко предсердия, представляющего собой «язык», направленный медиально и вверх. Нижняя часть предсердия образована устьем нижней полой вены и устьем печеночной вены, впадающей в полую. Медиально-нижний контур предсердия отчетливо виден только во время систолы желудочков: в этой части предсердия находится правое венозное устье.

В боковой позиции правое предсердие имеет еще более сложную конфигурацию. Снизу, ближе к позвоночнику, расположено устье нижней полой вены. Далее дорсальный контур предсердия поднимается вверх и несколько кпереди, переходя в устье верхней полой вены. Еще более кпереди сверху контурируется ушко правого предсердия, которое постепенно кпереди и вниз переходит в очертания области трехстворчатого клапана.

В левой передней косой позиции правое предсердие с медиальной стороны ограничено межпредсердной перегородкой с наружной — его переднебоковой стенкой.
Контрастирование правого предсердия производится больным, у которых предполагается дефект межпредсердной перегородки с венозно-артериальным шунтированием, аномальный дренаж легочных вен, недостаточность трехстворчатого клапана или стеноз правого венозного устья, болезнь Эбштейна.

- Читать далее "Контрастирование правого желудочка. Ангиокардиография правого желудочка"