Правый желудочек контрастируется с помощью катетера, расположенного достаточно глубоко в его полости. В противном случае во время инъекции контрастной массы зонд может быть выброшен в правое предсердие. Как в прямой, так и боковых позициях полость правого желудочка делится на две части: входную и выходную. Последняя, подклапанная, отделена от основной полости правого желудочка со стороны межжелудочковой перегородки гребнем (гребень виден в левой боковой проекции и лишь частично в прямой) и передней стенкой правого желудочка. В прямой проекции нижняя часть тени правого желудочка имеет синус, отходящий в сторону верхушки сердца. Медиальная часть тени образована трехстворчатым клапаном.

Тень распространяется вверх и латерально влево, несколько сужаясь за счет мышцы передней стенки правого желудочка и межжелудочковой перегородки. Далее подклапанами легочной артерии тень расширяется, образуя конус с основанием, направленным вверх. Самая верхняя часть этой тени ограничена клапаном легочной артерии.
Для получения более четкого изображения трехстворчатого клапана больному следует придать позицию, промежуточную между прямой и переднеправой косой. Для изображения легочного клапана оптимальной проекцией является боковая.

В течение сердечного сокращения тень правого желудочка изменяет свою форму и размеры. Во время систолы видна последовательность сокращения правого желудочка. Вначале уменьшаются размеры входной части желудочка, далее — выходной, возникает как бы волна сокращения, идущая от входного к выходному отделу желудочка. Во время диастолы тень увеличивается приблизительно в 2—2,5 раза. На протяжении всего цикла сердечного сокращения видны неровные очертания полости желудочка: контуры трабекул и папиллярных мышц.

В боковой проекции желудочек занимает переднюю и среднюю части сердечной тени. Передний край правого желудочка образует тень сердца, поднимающуюся плавным изгибом вверх и медиально. Нижний контур сердца также образован тенью правого желудочка, свободно лежащего на диафрагме.

Во время систолы полость правого желудочка сужается, контрастное вещество продвигается вверх к выходному отделу и в легочную артерию; во время диастолы полость вновь расширяется.
Инфундибулярный отдел желудочка хорошо виден в боковой проекции. Его форма напоминает колбу, направленную узким концом вниз. В самой верхней части желудочка — легочный клапан. При контрастировании становятся видимыми моменты его смыкания и раскрытия. Во время систолы клапан открывается, створки располагаются параллельно стенкам легочной артерии. Во время диастолы створки смыкаются, и тень их просматривается в виде отчетливых полулуний.

Правый желудочек контрастируется во всех случаях нарушений его формы, структуры и функции: при врожденных пороках сердца, когда существует шунтирование крови на уровне желудочков, при различных формах сужений легочной артерии (клапанном, подклапанном и надклапанном), при аномалиях развития трехстворчатого клапана (пороках Эбштейна, недостаточности клапана), при заболеваниях типа тетрады Фалло. В тех случаях, когда требуется обнаружить венозно-артериальный сброс крови из полости правого желудочка в аорту, левый желудочек или предсердие, больному придают промежуточную позицию между левой боковой и левой косой. Если предполагается сужение легочной артерии, то положение больного должно быть левым боковым.
Для контрастирования области трехстворчатого клапана, как уже указывалось, лучшим является положение, промежуточное между прямым и правым передне-косым.

- Читать далее "Селективное контрастирование легочной артерии. Контрастирование левого предсердия"