Клиника расслоения аорты

Риск и осложнения расслоения аорты в значительной степени зависят от пораженной области (или областей). Наиболее серьезные осложнения возникают, когда расслоение захватывает аорту в области от аортального клапана до дуги аорты. Расслоения подразделяют на 2 типа:

- расслоения типа А (или типов I и II по классификации Де Бейки). Проксимальные поражения захватывают либо только восходящий, либо восходящий и нисходящий отделы аорты. Это наиболее распространенные и опасные поражения;

- расслоения типа В (или типа III по классификации Де Бейки). Поражения не затрагивают восходящий отдел и дугу аорты, а начинаются дистальнее левой подключичной артерии.

Классическим клиническим признаком расслоения аорты являются внезапные мучительные боли, возникающие вначале обычно в передней части грудной клетки, иррадиирующие в спину между лопатками и распространяющиеся вниз по мере прогрессирования расслоения. Эту боль можно спутать с таковой при инфаркте миокарда.

Наиболее частой причиной смерти служит разрыв участка расслоения и кровоизлияние в перикардиальную, плевральную или брюшную полость. Ретроградное расслоение в корне аорты может вызвать разрыв аортального клапана.

Общие клинические признаки расслоения аорты: тампонада сердца, недостаточность аортального клапана, инфаркт миокарда, распространение расслоения на крупные брахиоцефальные артерии либо коронарные, почечные, мезентериальные или подвздошные артерии, обструкция сосудов и ассоциированные с ней ишемические последствия. Сдавление артерий спинного мозга может вызвать поперечный миелит.

В прошлом расслоение аорты, как правило, приводило к летальному исходу, однако к настоящему времени прогноз заметно улучшился. Быстрая постановка диагноза, назначение интенсивной антигипертензивной терапии и проведение хирургического вмешательства, включая пликацию стенки аорты, позволяют спасти до 75% таких пациентов.

Классификация расслоений аорты
Классификация расслоений аорты.
Расслоение типа А (проксимальное) захватывает восходящий отдел и дугу аорты и представляет собой либо часть более обширного расслоения (тип I по классификации Де Бейки),
либо изолированное расслоение (тип II по классификации Де Бейки).
Расслоение типа В (дистальное) происходит вне зоны ответвления крупных сосудов (тип III по классификации Де Бейки).
Серьезные осложнения наблюдаются преимущественно при расслоениях типа А.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Классификация (виды) васкулитов"

Оглавление темы "Васкулиты":
  1. Клиника расслоения аорты
  2. Классификация (виды) васкулитов
  3. Механизмы развития (патогенез) неинфекционного васкулита
  4. Механизмы развития (патогенез) гигантоклеточного артериита
  5. Механизмы развития (патогенез) артериита Такаясу
  6. Механизмы развития (патогенез) узелкового полиартериита
  7. Механизмы развития (патогенез) болезни Кавасаки
  8. Механизмы развития (патогенез) микроскопического ангиита
  9. Механизмы развития (патогенез) синдрома Черджа-Стросса
  10. Механизмы развития (патогенез) гранулематоза Вегенера