Клиника гипернатриемии у детей. Признаки избытка натрия в организме и обезвоживания
Гипернатриемия обычно проявляется типичными признаками обезвоживания. Внутрисосудистый объем при гипернатриемическом обезвоживании некоторое время может оставаться нормальным, так как вода переходит из внутриклеточного пространства во внеклеточное.
В результате АД и диурез сохраняются, симптомы на первых стадиях слабо выражены, но постепенно нарастают, и к моменту обращения к врачу степень общего обезвоживания ребенка может быть высокой, особенно у детей, вскармливаемых грудью. Кожа живота у обезвоженного ребенка с гипернатриемией легко собирается в складки и имеет тестообразную консистенцию.
При гипернатриемии, даже без обезвоживания, возникают нарушения ЦНС, которые обычно соответствуют степени и быстроте повышения уровня натрия. Больные становятся раздражительными, беспокойными, слабыми и сонливыми. В некоторых случаях звонкий плач ребенка прерывается глубокими одиночными вздохами. Больные испытывают сильную жажду, даже несмотря на тошноту.
Гипернатриемия может быть причиной лихорадки, хотя последняя часто связана с исходным заболеванием. Иногда развивается гипергликемия и легкая гипокальциемия, механизм которой неизвестен. Если не считать последствий обезвоживания, какие-либо прямые влияния гипернатриемии на органы и ткани, за исключением головного мозга, отсутствуют.
Самое тяжелое последствие гипернатриемии — кровоизлияние в мозг. При возрастании осмоляльности внеклеточной жидкости вода покидает клетки мозга и его объем уменьшается. Отхождение мозговой ткани от костей черепа и мозговых оболочек может привести к разрыву мозговых вен и пережатию кровеносных сосудов. У больных возникают субарахноидальные, субдуральные и паренхиматозные кровоизлияния, которые могут стать причиной судорог и комы, хотя судороги чаще отмечаются в процессе лечения.
Хотя центральный понтинный миелинолиз классическое следствие слишком быстрой коррекции гипонатриемии, но и он, и миелинолиз других отделов мозга встречаются и у детей с гипернатриемией. Осложнения тяжелого гипернатриемического обезвоживания включают также инсульт, тромбоз пещеристого синуса, периферический тромбоз и тромбоз почечных вен. Это связано не только с обезвоживанием, но, вероятно, и с повышением свертываемости крови при гипернатриемии.
- Рекомендуем далее ознакомиться "Диагностика гипернатриемии у детей. Выявление обезвоживания"
Оглавление темы "Обмен воды и натрия у детей":- Содержание воды в организме ребенка. Жидкостные пространства организма
- Электролиты организма - внутриклеточной и внеклеточной жидкостей
- Осмоляльность сред организма. Расчет осмоляльности внутриклеточной и внеклеточной жидкости
- Осмоляльность при гипергликемии и псевдогипонатриемии
- Регуляция водного обмена и осмоляльности плазмы организма
- Регуляция внутрисосудистого объема жидкости. Клубочко-канальцевое равновесие
- Ренин-ангиотензиновая система в регуляции внутрисосудистого объема жидкости
- Норма натрия в организме ребенка. Поступление и выделение натрия
- Гипернатриемия у детей. Причины и механизмы развития избытка натрия в организме
- Клиника гипернатриемии у детей. Признаки избытка натрия в организме и обезвоживания
- Диагностика гипернатриемии у детей. Выявление обезвоживания
- Лечение гипернатриемии у детей. Терапия обезвоживания