Врачебная тактика при ожоге пищевода. История развития лечения ожогов пищевода

В благополучном исходе химических ожогов пищевода и желудка решающим является своевременно оказанная помощь. Главная задача при оказании первой помощи — как можно скорее (в течение первого часа) удалить из желудка химическое вещество путем промывания. Значение этого мероприятия первым отметил Я. Г. Диллон в работе «К вопросу о лечении отравлений прижигающими веществами» («Русский врач», 1915 г., № 29).

Он писал: «Таким образом сущность лечения отравления прижигающими веществами в основных своих чертах сводится к обязательному удалению яда промыванием желудка, независимо от характера яда».

Предложение Я. Г. Диллона удалять химические вещества путем промывания желудка, в свое время было встречено не всеми одобрительно из-за боязни вызвать кровотечение или прободение пострадавшей стенки его. Только в 1937 г. в Московском институте скорой помощи им. Склифосовского была проверена и подтверждена большая эффективность этого метода.

ожог пищевода

Сотрудник института Н. И. Иванов сообщил, что из числа больных, которым было произведено промывание желудка на дому, летальный исход наступил только в 4% случаев; В последующие годы за промывание желудка высказались все, кто занимался изучением данного вопроса, а в настоящее время этот метод стал общепризнанным при оказании первой помощи как взрослым, так и детям.

Так, M. Рассудов пришел к выводу, что при оказании первой помощц детям с ожогами каустической содой необходимо производить промывание желудка путем введения тонкого мягкого резинового зонда, добавляя в промывные воды 1%-ный раствор соляной кислоты в количестве 100 мг на 8—10 л.

Я. Г. Диллон обращал большое внимание на наступление шока при ожогах пищевода и желудка химическим веществом. Он писал: «...тотчас после принятия яда появляются — по крайней мере, в более тяжелых случаях, о которых и идет теперь речь — сильнейшие жгучие и рвущие боли как в брюшной полости, так и в особенности в пищеводе, в непосредственной близости к большим сосудам и сердцу; если вспомнить, каким огромным числом чувствительных нервов, непосредственно связанных с нервами сердца, обладает грудное сплетение, то станет ясным, что главнейшей причиной падения деятельности сердца в ближайшие моменты после принятия яда служит shok».

Основные положения, изложенные Я. Г. Диллоном. в работе «К вопросу о лечении отравлений прижигающими веществами» (борьба с шоком, обязательное промывание желудка и поддержание деятельности сердца), взяты за основу современных инструкций по оказанию первой помощи пострадавшим. За истекшие годы накоплен опыт по лечению больных с ожогами пищевода и желудка едкими химическими веществами, и это способствовало улучшению результатов лечения.

Минский горздравотдел издал приказ о сосредоточении больных с этой травмой для стационарного лечения в госпитальной хирургической клинике, что дало весьма положительные результаты. Клиника на основании многолетнего опыта и новейших литературных данных разработала методическое письмо, по оказанию первой помощи и лечению больных с ожогами пищевода и желудка, которое одобрено на совместном заседании хирургического и отоларингологического научных обществ.

- Читать далее "Первая помощь при ожоге пищевода. Что делать при ожоге пищевода на месте?"

Оглавление темы "Лечение рубцовых сужений пищевода и желудка":
1. Морфология ожога пищевода. Изменения слизистой пищевода после ожога
2. Стадии ожога пищевода. Клинический пример химического ожога пищевода
3. Врачебная тактика при ожоге пищевода. История развития лечения ожогов пищевода
4. Первая помощь при ожоге пищевода. Что делать при ожоге пищевода на месте?
5. Тактика врача при ожоге пищевода в стационаре. Отек при ожоге пищевода
6. Лечение ожога пищевода в остром периоде. Тактика хирурга в остром периоде ожога пищевода
7. Схема лечения ожогов пищевода. Лечение тяжелого ожога пищевода
8. Лечение рубцовых стенозов пищевода. Бужирование пищевода
9. Операции при рубцовых стенозах пищевода. Этапы операции Ру—Герцена
10. Операция Юдина при стенозе пищевода. Современная хирургия пищевода
11. Модификации операции Ру-Герцена на пищеводе. Локализованные химические ожоги желудка
12. Лечение рубцовых сужений желудка. Исходы лечения рубцовых сужений пищевода и желудка

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: