В благополучном исходе химических ожогов пищевода и желудка решающим является своевременно оказанная помощь. Главная задача при оказании первой помощи — как можно скорее (в течение первого часа) удалить из желудка химическое вещество путем промывания. Значение этого мероприятия первым отметил Я. Г. Диллон в работе «К вопросу о лечении отравлений прижигающими веществами» («Русский врач», 1915 г., № 29).

Он писал: «Таким образом сущность лечения отравления прижигающими веществами в основных своих чертах сводится к обязательному удалению яда промыванием желудка, независимо от характера яда».

Предложение Я. Г. Диллона удалять химические вещества путем промывания желудка, в свое время было встречено не всеми одобрительно из-за боязни вызвать кровотечение или прободение пострадавшей стенки его. Только в 1937 г. в Московском институте скорой помощи им. Склифосовского была проверена и подтверждена большая эффективность этого метода.

Сотрудник института Н. И. Иванов сообщил, что из числа больных, которым было произведено промывание желудка на дому, летальный исход наступил только в 4% случаев; В последующие годы за промывание желудка высказались все, кто занимался изучением данного вопроса, а в настоящее время этот метод стал общепризнанным при оказании первой помощи как взрослым, так и детям.

Так, M. Рассудов пришел к выводу, что при оказании первой помощц детям с ожогами каустической содой необходимо производить промывание желудка путем введения тонкого мягкого резинового зонда, добавляя в промывные воды 1%-ный раствор соляной кислоты в количестве 100 мг на 8—10 л.

Я. Г. Диллон обращал большое внимание на наступление шока при ожогах пищевода и желудка химическим веществом. Он писал: «...тотчас после принятия яда появляются — по крайней мере, в более тяжелых случаях, о которых и идет теперь речь — сильнейшие жгучие и рвущие боли как в брюшной полости, так и в особенности в пищеводе, в непосредственной близости к большим сосудам и сердцу; если вспомнить, каким огромным числом чувствительных нервов, непосредственно связанных с нервами сердца, обладает грудное сплетение, то станет ясным, что главнейшей причиной падения деятельности сердца в ближайшие моменты после принятия яда служит shok».

Основные положения, изложенные Я. Г. Диллоном. в работе «К вопросу о лечении отравлений прижигающими веществами» (борьба с шоком, обязательное промывание желудка и поддержание деятельности сердца), взяты за основу современных инструкций по оказанию первой помощи пострадавшим. За истекшие годы накоплен опыт по лечению больных с ожогами пищевода и желудка едкими химическими веществами, и это способствовало улучшению результатов лечения.

Минский горздравотдел издал приказ о сосредоточении больных с этой травмой для стационарного лечения в госпитальной хирургической клинике, что дало весьма положительные результаты. Клиника на основании многолетнего опыта и новейших литературных данных разработала методическое письмо, по оказанию первой помощи и лечению больных с ожогами пищевода и желудка, которое одобрено на совместном заседании хирургического и отоларингологического научных обществ.

- Читать далее "Первая помощь при ожоге пищевода. Что делать при ожоге пищевода на месте?"