При ожогах, пищевода и желудка едкими химическими веществами первая помощь может быть доврачебная, врачебная (оказываемая врачом, скорой помощи на месте происшествия или в поликлинике) и стационарная. Доврачебная помощь осуществляется чаще.самими пострадавшими или ближними его. Объем ее во многом зависит от самообладания пострадавшего и окружающих лиц, а также от их санитарно-гигиенических знаний. В большинстве случаев больные до прибытия медицинского работника облегчают свое состояние путем приема внутрь воды или молока, что уменьшает концентрацию принятого химического вещества, а наступающая вслед за этим рвота способствует частичной эвакуации его. Такой метод беззондового промывания желудка в домашних условиях можно считать иногда допустимым, но им не имеют права пользоваться медицинские работники.

Как было сказано, тяжесть поражения тканей и общего состояния больного зависит не только от количества и концентрации принятого вещества, но также от продолжительности его действия. Вот почему химическое вещество должно быть немедленно удалено из желудка, чего можно достигнуть только промыванием его при помощи зонда и обязательно на месте происшествия.

Прежде чем начать промывание, во всех случаях больному необходимо сначала ввести обезболивающее и сердечное средства. Взрослым вводят 1—2 мл 2%-ного раствора промедола или морфия с 1 мл кордиамина подкожно (в тяжелых случаях внутривенно). Подкожные инъекции камфоры или, кофеина в этих случаях не достигают цели, так как действие их начинает проявляться спустя 0,5—2 часа.

Прежде чем приступить к промыванию желудка, следует обезболить слизистую рта и пищевода. Для этого дается пополоскать рот и выпить 0,5%-ного раствора новокаина (50— 100 мл). Промывание желудка производится с помощью толстого зонда теплой водой, в объеме не менее 8—10 л, до полного исчезновения признаков едкого вещества в промывных водах. Кровавая рвота в результате ожога не является противопоказанием к промыванию желудка. Детям промывание производится тонким желудочным зондом.

Если известно химическое вещество, вызвавшее ожог, промывать желудок желательно нейтрализующим раствором: при ожоге щелочами— 1—2%:-ным раствором лимонной, уксусной или виннокаменной кислот; при ожоге минеральными кислотами — 2—2%-ным раствором соды или. жженой магнезии.

После промывания больному дают выпить или вводят через зонд в желудок 50—100 мл 0,5%-ного раствора новокаина для уменьшения болей и профилактики шока.
Оказав пострадавшему первую помощь, врач немедленно доставляет его в больницу. Вместе с ним доставляется для исследования первая порция промывных вод.

Указанный объем первой врачебной помощи нужно произвести также при самостоятельном обращении или доставке пострадавшего в поликлинику. Поэтому в одном из ее кабинетов всегда должны быть необходимые принадлежности (зонд, воронка, кувшин, таз) и медикаментозные средства.

- Читать далее "Тактика врача при ожоге пищевода в стационаре. Отек при ожоге пищевода"