Полидактилия и макродактилия. Лечение

Полидактилия — деформация, характеризующаяся наличием добавочных пальцев на руках и ногах. Указанный порок развития встречается довольно часто, нередко носит наследственный характер (по нашим данным, у 10 из 52 наблюдаемых больных) и комбинируется с другими аномалиями развития (синдактилией, врожденной косолапостью, врожденной дисплазией тазобедренного сустава).

Добавочные пальцы могут располагаться в общем ряду или выступать за его пределы. Они могут иметь либо вполне нормальное строение но величине и количеству фаланг или представлять из себя придаток мягких тканей. Описаны случаи разного количества избыточных пальцев, но чаще имеется один — мизинец или большой палец. Добавочный мизинец, как правило, висит на топкой ножке, реже он представляет собой вполне развившийся палец, имеющий общий пястно-фаланговый сустав с нормальным мизинцем.

Столь же часто встречается раздвоенный большой палец, иногда удвоение его выражается в раздвоении ногтевой фаланги. Лечение указанной деформации только хирургическое. Если добавочный палец висит на тонкой ножке, мы производим его удаление как можно раньше — в первые недели жизни ребенка. Добавочный палец отсекается ножницами, накладывается один шов или просто асептическая повязка. В случаях добавочного почти нормального пальца, имеющего одну или несколько фаланг, хирургическое вмешательство бывает более сложным и заключается в тщательной их экзартикуляции. Нередко трудно бывает решить, какой из пальцев является добавочным.

макродактилия

На помощь приходит тщательное клиническое и главным образом рентгеновское исследование. Важно сохранить ту фалангу, которая является продолжением пястной кости. Мы рекомендуем производить указанное хирургическое вмешательство на первом году жизни ребенка, чтобы кисть получила возможность расти и развиваться нормально.

Макродактилия, или частичный гигантизм одного или нескольких пальцев,— редко встречающаяся деформация. По нашим данным, чаще всего поражаются II, III, реже I пальцы. Деформация в основном приносит косметические неудобства. Лечение хирургическое. Ряд авторов прибегают к ампутации пальцев. Мы считаем, что, прежде чем избрать столь радикальное вмешательство, надлежит обязательно воспользоваться и другими методами ортопедического лечения — удалением избыточных мягких тканей, эпифизиодез межфаланговых суставов, удалением одной из фаланг. В последние годы мы пользуемся методикой Христич — введением 96° спирта в область зон роста пальца с целью задержки его роста.

Врожденные контрактуры пальцев кисти могут быть сгибательными и разгибательными. Более редко наблюдается отклонение конечной фаланги пальца в сторону от срединной линии кисти — клинодактилия.

При разгибательной контрактуре у детей в возрасте до 1 года мы прибегаем к консервативному лечению: прибинтовыванию на валик с одновременным назначением лечебной гимнастики. Труднее устранить разгибательную контрактуру в пястно-фаланговом сочленении. При безуспешности консервативного лечения производится хирургическое вмешательство, заключающееся в рассечении капсулы межфаланговых суставов.

- Вернуться в раздел сайта "травматология"

Оглавление темы "Врожденные деформации (аномалии) рук у детей":
  1. Причины врожденных деформаций верхних конечностей. Механические причины
  2. Генетические и гипоксические причины врожденной деформации рук
  3. Классификация врожденных деформаций верхних конечностей
  4. Врожденные деформации кистей и пальцев. Синдактилия
  5. Причины синдактилии. Классификация
  6. Сочетания синдактилии с другими пороками. Методы коррекции
  7. Варианты операций при синдактилии. Исходы
  8. Афалангия, отсутствие пальца. Лечение
  9. Брахидактилия и брахифалангия. Лечение
  10. Полидактилия и макродактилия. Лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: