Причины синдактилии. Классификация

Существует ряд теорий, объясняющих возникновение синдактилии. Так, сторонники атавистической теории, сравнивая развитие конечности у человека с развитием плавников у рыб, имеющих множество редуцированных лучей, предполагают, что рудименты могут восходить до человека и давать начало добавочным пальцам.
Исходя из механической теории, причиной возникновения указанного порока развития может явиться травма матки, что и вызывает избыточную репродукцию тканей.

По теории Schade, все способствующее разрыхлению клеток ведет к делению их и удвоению органов, все способствующее уплотнению вызывает сращение, недоразвитие органов.
Ombredan высказал предположение, что синдактилия возникает в результате язвенного рубцового процесса, поражающего кисти рук. Последний может возникнуть н без наличия воспалительного процесса, а вследствие замедления развития плода под влиянием вредно действующих внешних и внутренних факторов.

По теории порока зачатия, синдактилия является эндогенно и генотипически обусловленной разновидностью, что зависит от определенного гена. Можно предположить, что есть гены поли- и синдактилии, которые различаются по количеству и активности действия. Другие гены могут влиять на окружающую среду, делая ее предрасполагающей для специфических генов.
Verscher, Engelmann предполагают, что возникновение указанного порока развития связано с наличием двух-трех пар генов, обусловливающих как саму его разновидность, так и локализацию.

синдактилия

Синдактилия нередко сочетается с другими врожденными уродствами как верхней, так и нижней конечности, поэтому и столь велико предложенное количество ее классификаций.
Так, Р. Р. Вреден делит ее на две формы: эмбриональная форма (чаще наследственная, для которой характерно сращение III пальца со II или IV); амииотическая форма (сращение не типично, но при ней наблюдается наследственная передача. Она нередко сочетается с амниотическими перетяжками и отсутствием фаланг пальцев).

В настоящее время наиболее широкое распространение получила классификация синдактилии, предложенная Е. К. Никифоровой, Т. С. Зацепиным, В. Д. Чаклипым, которые делят указанную деформацию на три формы: перепончатую, кожную и костную.

При перепончатой форме между отдельными пальцами сохраняются кожные перемычки, которые чаще встречаются между четырьмя пальцами и реже — между большим и указательным. Движения в пальцах при этом почти полиостью сохраняются. При кожной форме синдактилии обычно полностью оказываются неразъединенными два соседних пальца — от основания до конца ногтевой фаланги. При этом на рентгенограмме обычно отмечается нормальное развитие скелета кисти.
Костная форма синдактилии обычно сложна. При ней могут быть неразъединенными и резко деформированными все пять пальцев, которые сращены в виде «щепотки».

синдактилия

Ф.З. Файзулина предлагает характеризовать синдактилию по тяжести деформации и разделяет ее иа четыре степени: к первой степени она относит перепончатую форму, не нарушающую движения в пальцах, ко второй — кожные формы синдактилии с костными или фиброзными сращениями между пальцами, резко ограничивающими их функцию, к третьей—кожные формы синдактилии, при которых пальцы сращены между собой в положении сгибательной контрактуры, что не только препятствует их функции, по затрудняет рост и нормальное развитие, к четвертой — всевозможные костные аномалии их развития.
С.Д. Терновский подразделяет синдактилию на четыре формы: перепончатую, кожную, концевую и костную.

Анализируя наблюдения детской ортопедической клиники Центрального института травматологии и ортопедии (46 больных), Ф. З. Файзулина, исходя из своей классификации, распределила синдактилию по тяжести деформации следующим образом: I степень отмечена у 12 больных, II степень — у 10, III степень — у 23, IV — у одного больного.
По классификации С. Д. Териовского, мы отметили перепончатую форму деформации у 12 человек, кожную — у 23, концевую — у 2, костную — у 8.

Довольно полно отражает клинику и проявление большого разнообразия синдактилии классификация, предложенная Г. Ф. Балабанцем. Автор различает простую и сложную формы синдактилии.
Простая форма, согласно этой классификации, подразделяется на кожную, многослойную и костную, которые могут быть базальными и концевыми.

Сложная форма синдактилии соответственно состоит из четырех групп: кожная, многослойная, костная и сочетанная. Чаще встречается сочетанпая форма. Любая из форм синдактилии подразделяется на амниотическую — макродактилию; синдактилию — полифалангию и синдактилию — полидактилию.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Сочетания синдактилии с другими пороками. Методы коррекции"

Оглавление темы "Врожденные деформации (аномалии) рук у детей":
  1. Причины врожденных деформаций верхних конечностей. Механические причины
  2. Генетические и гипоксические причины врожденной деформации рук
  3. Классификация врожденных деформаций верхних конечностей
  4. Врожденные деформации кистей и пальцев. Синдактилия
  5. Причины синдактилии. Классификация
  6. Сочетания синдактилии с другими пороками. Методы коррекции
  7. Варианты операций при синдактилии. Исходы
  8. Афалангия, отсутствие пальца. Лечение
  9. Брахидактилия и брахифалангия. Лечение
  10. Полидактилия и макродактилия. Лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: