Операция при диафизарном переломе обеих костей голени - техника

Абсолютным показанием для оперативного лечения следует считать поперечные переломы со смещением по длине, а также случаи неудавшейся репозиции скелетным вытяжением при любой плоскости излома, что чаще всего является свидетельством интерпозиции мягких тканей между отломками.
Повреждение сосудов также следует считать абсолютным показанием к операции при диафизарном переломе обеих костей голени. Отечественные сосудистые хирурги клиники СМ-Хирургия имеют опыт восстановительных реконструктивных операций на сосудах голени после их травматического повреждения.

В показанных случаях необходимо применять оперативное сопоставление отломков с остеосинтезом. Мы никогда не пользуемся для этого металлическими стержнями или другими конструкциями, а применяем интрамедуллярный остеосинтез костным гомо- или гетеротрансплантатом.

Овальным разрезом в области перелома рассекают кожу с подлежащими тканями сразу до кости. Периост отслаивается вместе с мягкими тканями. Двумя однозубыми крючками производят пробное сопоставление отломков, после чего они снова разобщаются. Отступя на 5—6 см от конца более длинного отломка, просверливают трепанационное отверстие.

диафизарные переломы костей голени

Конусной фрезой вход в это отверстие делается покатым, а само отверстие расширяется до размеров трансплантата. Форма последнего должна быть немного изогнутой, длина — 15 см. Более тонким и немного заостренным концом трансплантат вбивают через трепанационное отверстие в костномозговые каналы вновь сопоставленных обоих отломков. Более толстый конец трансплантата должен быть обязательно заклинен в трепанационном отверстии, после чего излишек трансплантата удаляют кусачками.

Рану зашивают кетгутовыми швами наглухо. Конечность фиксируют циркулярной гипсовой повязкой от кончиков пальцев до средней трети бедра. Через 6 недель производят смену повязки, чему должен предшествовать рентгенографический контроль.

Если клинически и рентгенографически консолидация имеется, накладывают облегченную лангетно-кольцевую повязку типа Дельбе либо У-образную. Больному разрешают дозированную нагрузку на больную ногу при помощи костылей. Дальнейшее лечение такое же, как и после скелетного вытяжения.

31.08.2015

- Читать далее "Диафизарные переломы одной из костей голени - клиника, диагностика"

Оглавление темы "Переломы костей голени":
  1. Перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости - диагностика, лечение
  2. Виды диафизарных переломов обеих костей голени - механизмы
  3. Клиника диафизарных переломов обеих костей голени - диагностика
  4. Лечение диафизарных переломов обеих костей голени - техника репозиции
  5. Скелетное вытяжение диафизарных переломов обеих костей голени - техника
  6. Операция при диафизарном переломе обеих костей голени - техника
  7. Диафизарные переломы одной из костей голени - клиника, диагностика
  8. Лечение перелома диафиза большеберцовой кости - техника репозиции
  9. Анатомия голеностопного сустава - строение, функции
  10. Виды переломов лодыжек - механизмы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: