Абсолютным показанием для оперативного лечения следует считать поперечные переломы со смещением по длине, а также случаи неудавшейся репозиции скелетным вытяжением при любой плоскости излома, что чаще всего является свидетельством интерпозиции мягких тканей между отломками.
Повреждение сосудов также следует считать абсолютным показанием к операции при диафизарном переломе обеих костей голени.

В показанных случаях необходимо применять оперативное сопоставление отломков с остеосинтезом. Мы никогда не пользуемся для этого металлическими стержнями или другими конструкциями, а применяем интрамедуллярный остеосинтез костным гомо- или гетеротрансплантатом.

Овальным разрезом в области перелома рассекают кожу с подлежащими тканями сразу до кости. Периост отслаивается вместе с мягкими тканями. Двумя однозубыми крючками производят пробное сопоставление отломков, после чего они снова разобщаются. Отступя на 5—6 см от конца более длинного отломка, просверливают трепанационное отверстие.

Конусной фрезой вход в это отверстие делается покатым, а само отверстие расширяется до размеров трансплантата. Форма последнего должна быть немного изогнутой, длина — 15 см. Более тонким и немного заостренным концом трансплантат вбивают через трепанационное отверстие в костномозговые каналы вновь сопоставленных обоих отломков. Более толстый конец трансплантата должен быть обязательно заклинен в трепанационном отверстии, после чего излишек трансплантата удаляют кусачками.

Рану зашивают кетгутовыми швами наглухо. Конечность фиксируют циркулярной гипсовой повязкой от кончиков пальцев до средней трети бедра. Через 6 недель производят смену повязки, чему должен предшествовать рентгенографический контроль.

Если клинически и рентгенографически консолидация имеется, накладывают облегченную лангетно-кольцевую повязку типа Дельбе либо У-образную. Больному разрешают дозированную нагрузку на больную ногу при помощи костылей. Дальнейшее лечение такое же, как и после скелетного вытяжения.

- Читать далее "Диафизарные переломы одной из костей голени - клиника, диагностика"

1. Перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости - диагностика, лечение
2. Виды диафизарных переломов обеих костей голени - механизмы
3. Клиника диафизарных переломов обеих костей голени - диагностика
4. Лечение диафизарных переломов обеих костей голени - техника репозиции
5. Скелетное вытяжение диафизарных переломов обеих костей голени - техника
6. Операция при диафизарном переломе обеих костей голени - техника
7. Диафизарные переломы одной из костей голени - клиника, диагностика
8. Лечение перелома диафиза большеберцовой кости - техника репозиции
9. Анатомия голеностопного сустава - строение, функции
10. Виды переломов лодыжек - механизмы