Переломы межмыщелкового возвышения встречаются редко. Симптоматология их характерна для внутреннего повреждения коленного сустава. Всегда выражен гемартроз и травматический синовит. При переломах без смещения отломков пассивные движения хоть и болезненны, но возможны, однако крайних степеней сгибания и разгибания получить не удается. При смещении оторванного отломка чаще всего оказывается невозможным разгибание.

Лечение проводят в стационаре и оно должно начинаться пункцией сустава с целью эвакуации крови и выпота. После этого сустав туго наполняют 1 % раствором новокаина. Помощник фиксирует бедро, а врач, осторожно подтягивая голень, медленно разгибает ее до положения гиперэкстензии. Это положение голени возможно только после того, как оторванный кусок кости займет свое прежнее место.

Если разогнуть голень не удается, тогда, согнув ее, необходимо несколько раз проделать движения, вызывающие симптом «выдвижного ящика» и снова попробовать, при подтягивании голени на себя, полностью разогнуть ее. Если это удается, тогда конечность фиксируют в разогнутом положении задней гипсовой шиной на три недели, после чего назначают функциональную терапию.

При переломах без смещения конечность фиксируют так же, но всего на 10 дней.

Если вправление не произошло, то есть голень не удалось полностью разогнуть, тогда необходимо больного оперировать.

Операцию производят под наркозом или под внутрикостной анестезией. Разрезом Пайера производят артротомию коленного сустава. Надколенник вывихивается кнаружи. При согнутой голени производят ревизию сустава. После обнаружения отломанного куска межмыщелкового возвышения лапчатым пинцетом и элеваторием он водворяется на свое место, после чего голень разгибается и визуально устанавливается, смещается ли отломок или нет.

Если отломок не удерживается при разгибании в репонированном положении, его нужно удалить, а конец связки, если оказывается свободным, подшить кетгутовыми швами к синовиальной оболочке у основания плоскости излома. Рану послойно зашивают наглухо, а выпрямленную ногу фиксируют циркулярной гипсовой повязкой, наложенной до ягодичной складки на 6 недель. После снятия повязки приступают к функциональной терапии. Показано и рапо-грязелечение в санаторно-курортных условиях.

Опыт показывает, что бояться разболтанности сустава не приходится, ибо всегда остается определенная степень ограничения сгибания, что практически не мешает выполнению бытовых и профессиональных обязанностей. Трудоспособность восстанавливается через 3—4 месяца.

- Читать далее "Виды диафизарных переломов обеих костей голени - механизмы"

1. Перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости - диагностика, лечение
2. Виды диафизарных переломов обеих костей голени - механизмы
3. Клиника диафизарных переломов обеих костей голени - диагностика
4. Лечение диафизарных переломов обеих костей голени - техника репозиции
5. Скелетное вытяжение диафизарных переломов обеих костей голени - техника
6. Операция при диафизарном переломе обеих костей голени - техника
7. Диафизарные переломы одной из костей голени - клиника, диагностика
8. Лечение перелома диафиза большеберцовой кости - техника репозиции
9. Анатомия голеностопного сустава - строение, функции
10. Виды переломов лодыжек - механизмы