Оперативные методы лечения переломов голени. Средства фиксации перелома голени

Для остеосинтеза переломов голени применяют блокированные стержни аппараты внешней фиксации, пластины, винты. При сложных переломах в некоторых случаях применяют комбинированные методы лечения: гвоздь без рассверливания медуллярного канала с дополнительной внешней или внутренней фиксацией малоберцовой кости и фрагмента заднего края, внешнюю фиксацию большеберцовой кости и дополнительный остеосинтез пластиной малоберцовой кости, остеосинтез пластиной и аппаратом внешней фиксации

В случае нестабильных переломов диафиза большеберцовой кости, смещенного перелома малоберцовой кости с разрывом метЬгапа interossea и сопутствующим ушибом мягких тканей по медиальной поверхности дополнительно к стержню следует применять аппарат внешней фиксации или фиксацию малоберцовой кости пластиной.

Если линия перелома большеберцовой кости доходит до голеностопного сустава, то перед введением гвоздя дистальную линию перелома фиксируют винтами. Это, принимая во внимание тяжесть перелома диафиза, гарантирует первоначально высокую стабильность при хорошей анатомической репозиции, а также идеальное восстановление длины и оси. При некоторых метафизарных переломах с ушибом мягких тканей перелом проксимального отдела большеберцовой кости фиксируют аппаратом внешней фиксации, а малоберцовую кость - 1/3-трубчатой пластиной.

Таким образом достигают хорошей репозиции и стабильности фиксации. Как только раны мягких тканей в области дистального отдела голении заживают, аппарат внешней фиксации удаляют и выполняют биомеханически оптимальный метод фиксации.

лечение переломов голени

Остеосинтез винтами выполняют при длинных ротационных переломах, когда линия перелома вдвое больше диаметра кости, и у детей и юношей. Молодым пациентам после остеосинтеза лучше накладывать гипс до бедра.

Неотложно операцию производят при открытых переломах и переломах с тяжелым закрытым повреждением мягких тканей, повреждением сосудов и нервов, при угрозе или появлении компартмент-синдрома. Все дру. гие переломы оперируют по возможности в течение первых 6-8 ч. Первичный остеосинтез до развития фазы отека для переломов диафиза голени наиболее благоприятный, так как репозиция является легкой, а стабилизация перелома происходит под защитой мягких тканей.

При отсроченном приеме пациента в клинику можно выполнить вторичную операцию после спадения посттравматического отека, примерно через 5-10 дней после травмы.

При неудовлетворительном консервативном лечении решение об остеосинтезе должно быть принято по возможности заблаговременно, в течение 4-6 нед, чтобы лечение перелома было своевременным, без ущерба для функции.

- Читать далее "Показания к остеосинтезу голени. Необходимость остеосинтеза голени"

Оглавление темы "Лечение переломов голени. Остеосинтез голени":
1. Консервативное лечение перелома диафиза голени. Репозиция перелома диафиза голени
2. Вытяжение перелома голени. Сроки заживления перелома голени
3. Оперативные методы лечения переломов голени. Средства фиксации перелома голени
4. Показания к остеосинтезу голени. Необходимость остеосинтеза голени
5. Остеосинтез голени стержнем. Техника остеосинтеза голени блокированным стержнем
6. Внешний остеосинтез голени аппаратом. Методика остеосинтеза голени аппаратом Илизарова
7. Накостный остеосинтез голени. Техника накостного остеосинтеза
8. Сопутствующие переломы малоберцовой кости. Открытые переломы диафиза голени
9. Замена метода остеосинтеза голени. Первичная ампутация голени при переломах
10. Осложнения дистального перелома голени. Компартмент-синдром при переломе голени

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: