Ухо и нос при травме головы. Проблемы изучения травм черепа
В этой части работы мы не ставим себе задачей провести полный клинический анализ травмы головы. Это потребовало бы специального труда. Наша цель состоит в том, чтобы проследить значение уха и носа в основных клинических положениях травмы головы. Опыт практической работы показывает, что ухо и нос имеют громадное значение при травме половы. В то же время клиника травмы уха и носа очень сложна и выделить её из общей картины травмы головы невозможно.
Стремясь к большей объективности, мы широко пользовались описанием случаев из литературы, каковая, несмотря на своё богатство по объёму и содержанию, не подвергалась систематизации и разбору. Разбираемые случаи, как и часть наших, не имеют полного клинического описания. Несмотря на это. по отдельным моментам каждый из случаев представляет собой убедительный довод.
Травма головы обширна и разнообразна, и для изучения её нужен большой и всесторонний материал. Вот почему в изложении клинического анализа мы, наряду с нашим материалом, пользуемся литературными данными.
Несмотря на многочисленные работы, всё же ряд вопросов остаётся неразрешённым.
Показателями этого служат:
1. Отсутствие или недостаточное освещение вопроса травмы в классических учебниках.
2. Расхождение взглядов по отдельным вопросам и даже таким, как кровотечение, инфекция, воспаление, повышение мозгового давления.
3. Разрыв между экспериментальными работами и клиникой, неопределённость гипотез о механизме повреждений, о противоударе, иррадиации, эластичности черепа и других.
4. Запутанность клинического описания — нет чёткости и полноты. Краткость записей и неиспользование их. Неточность диагностики. Ошибки в классификации повреждений чаще в сторону их недооценки. Тяжесть функциональных расстройств, ведущих к значительным дефектам.
5. Спорность методов лечения с превалированием симптоматических. Сомнительный прогноз и т. д.
Всё это, наряду с большой смертностью, частой инвалидностью после ранений головы, особенно основания черепа, подчас приводит хирургов к крайне пессимистическому взгляду на лечение этих больных. Нерешительность и беспомощность врача у постели больных с травмой головы — не редкость. Несмотря на блестящие успехи хирургии в двадцатом столетии, возникал вопрос, стоит ли вообще предпринимать что-либо при ранениях головы. Не человечнее ли предоставить черепно-мозговые ранения своей судьбе (Фридлянд). Развитие нейрохирургии и опыт, накопленный врачами в последних войнах, приводит нас к другому решению.
Правильно поставленной диагноз, своевременное хирургическое вмешательство и необходимый уход значительно улучшают прогноз и открывают широкие перспективы в лечении этих больных.
Современная клиника травмы головы требует совместной работы хирурга, невропатолога, окулиста, оторинолога, рентгенолога, как в лечебной, так и организационной, по борьбе с травматизмом и его последствиями.
Особое значение имеют вопросы транспортировки травматических больных и в первую очередь профилактики несчастных случаев на транспорте, производстве и в быту.
- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"
Оглавление темы "Повреждения и травма головы":- Примеры диагностических ошибок в травматологии головы
- Повреждение покровов (мягких тканей) головы
- Повреждение костного аппарата головы. Переломы свода черепа
- Переломы основания черепа. Переломы лицевого скелета
- Внутричерепные повреждения мозга, мозговых оболочек, сосудов
- Характеристика огнестрельных ранений головы
- Врачебные ошибки диагностики и лечения травмы головы
- Ухо и нос при травме головы. Проблемы изучения травм черепа
- Статистика по травмам головы
- Симптомы и жалобы при повреждениях головы