Переломы основания черепа. Переломы лицевого скелета
Перелом основания черепа считается тяжёлой травмой. За это говорит большая (около 40%) смертность, которую он даёт.
В лечении этих больных медицина стоит еще перед открытым вопросом и в большинстве случаев врачи ограничиваются лишь симптоматическими мерами.
Несмотря на серьёзность этого вида перелома черепа и на большую работу, проделанную врачами до нашего времени, исследование перелома основания черепа почти не сдвинулось с эмпирико-статистических представлений.
На правильный путь клинико-патолого-анатомического анализа этот вопрос поставлен только в последние 50 лет, когда он стал изучаться оторинологами.
Повреждение основания черепа одновременно является и повреждением уха и носа. Составляют исключение случаи изолированных переломов затылочной кости. Однако и они часто сопровождаются повреждением лабиринта решётчатой кости.
По статистике (Шульце, Кузнецов) в основании черепа чаще повреждается средняя черепная ямка. Это получается потому, что данное повреждение легче диагносцируется, чем переломы передней и задней черепных ямок.
По нашему наблюдению, перелом передней черепной ямки по числу повреждений идёт почти наравне со средней, но эти повреждения проходят без регистрации, так как они в большинстве случаев оканчиваются заживлением и не дают заметных функциональных расстройств.
Как известно, единственным признаком перенесённого перелома основания черепа бывает потеря обоняния, тогда как само заболевание осталось незамеченным.
Обычно перелом основания выявляется по признакам повреждения уха и носа. В некоторых случаях он обнаруживается по другим признакам — параличу черепно-мозговых нервов, расстройству функцти соседних органов — глаз, общему состоянию и другим.
Практика показывает, что диагностические вариации многочисленны к сложны. Не всегда удаётся выявить и объяснить различные осложнения и определить область повреждения. В ряде случаев необходимо быстрое и энергичное вмешательство для предупреждения тяжёлых последствий.
Переломы лицевого скелета
Повреждение лицевого скелета связано с повреждением носа, его полостей, уха и челюстей. Поэтому эти повреждения от хирургов перешли в ведение стоматологов и оторинологов.
Лицевой скелет преимущественно повреждается при непосредственном' воздействии. Однако повреждения его происходят также и по типу отдалённых переломов при воздействии на голову. Таковы типичные переломы верхней челюсти: 1) Кнерина продольный и поперечный; 2) Лефорта: а) отлом альвеолярных отростков по горизонтальной линии, б) отделение скуловой переносицы, с) перелом по краю орбиты, через скуловую кость, крыловидные отростки и клетки решётчатой кости; 3) Матвеева—Пауткина — продольный, поперечный в зависимости от места воздействия (см. типичные переломы).
Наблюдается и обратные явления, а именно повреждение головы при воздействии на лицо. Например, турецкого седла, пирамидки мозга.
Повреждения лицевого скелета довольно часты. Ушиб носа настолько обычен, что на него не всегда обращают внимание. В то же время ушиб лица может быть опасным и даже смертельным.
Повреждения лицевого скелета чаще проходят без местной и общей реакции. Если таковые бывают, то только в первые дни. Закрытые неинфицированные повреждения лицевого скелета не требуют вмешательства. Повреждение придаточных пазух носа может повести к необходимости операции. При ранении лица необходимо принять меры, в том числе операции, для предотвращения функциональных нарушений (например, сужения ходов носа) и деформаций.
Больных с повреждением лицевого скелета необходимо сразу направлять к специалистам (лор и стоматологу) для правильной и своевременной помощи.
- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"
Оглавление темы "Повреждения и травма головы":- Примеры диагностических ошибок в травматологии головы
- Повреждение покровов (мягких тканей) головы
- Повреждение костного аппарата головы. Переломы свода черепа
- Переломы основания черепа. Переломы лицевого скелета
- Внутричерепные повреждения мозга, мозговых оболочек, сосудов
- Характеристика огнестрельных ранений головы
- Врачебные ошибки диагностики и лечения травмы головы
- Ухо и нос при травме головы. Проблемы изучения травм черепа
- Статистика по травмам головы
- Симптомы и жалобы при повреждениях головы