Переломы основания черепа. Переломы лицевого скелета

Перелом основания черепа считается тяжёлой травмой. За это говорит большая (около 40%) смертность, которую он даёт.
В лечении этих больных медицина стоит еще перед открытым вопросом и в большинстве случаев врачи ограничиваются лишь симптоматическими мерами.

Несмотря на серьёзность этого вида перелома черепа и на большую работу, проделанную врачами до нашего времени, исследование перелома основания черепа почти не сдвинулось с эмпирико-статистических представлений.
На правильный путь клинико-патолого-анатомического анализа этот вопрос поставлен только в последние 50 лет, когда он стал изучаться оторинологами.

Повреждение основания черепа одновременно является и повреждением уха и носа. Составляют исключение случаи изолированных переломов затылочной кости. Однако и они часто сопровождаются повреждением лабиринта решётчатой кости.
По статистике (Шульце, Кузнецов) в основании черепа чаще повреждается средняя черепная ямка. Это получается потому, что данное повреждение легче диагносцируется, чем переломы передней и задней черепных ямок.

По нашему наблюдению, перелом передней черепной ямки по числу повреждений идёт почти наравне со средней, но эти повреждения проходят без регистрации, так как они в большинстве случаев оканчиваются заживлением и не дают заметных функциональных расстройств.
Как известно, единственным признаком перенесённого перелома основания черепа бывает потеря обоняния, тогда как само заболевание осталось незамеченным.

Обычно перелом основания выявляется по признакам повреждения уха и носа. В некоторых случаях он обнаруживается по другим признакам — параличу черепно-мозговых нервов, расстройству функцти соседних органов — глаз, общему состоянию и другим.

Практика показывает, что диагностические вариации многочисленны к сложны. Не всегда удаётся выявить и объяснить различные осложнения и определить область повреждения. В ряде случаев необходимо быстрое и энергичное вмешательство для предупреждения тяжёлых последствий.

перелом основания черепа

Переломы лицевого скелета

Повреждение лицевого скелета связано с повреждением носа, его полостей, уха и челюстей. Поэтому эти повреждения от хирургов перешли в ведение стоматологов и оторинологов.
Лицевой скелет преимущественно повреждается при непосредственном' воздействии. Однако повреждения его происходят также и по типу отдалённых переломов при воздействии на голову. Таковы типичные переломы верхней челюсти: 1) Кнерина продольный и поперечный; 2) Лефорта: а) отлом альвеолярных отростков по горизонтальной линии, б) отделение скуловой переносицы, с) перелом по краю орбиты, через скуловую кость, крыловидные отростки и клетки решётчатой кости; 3) Матвеева—Пауткина — продольный, поперечный в зависимости от места воздействия (см. типичные переломы).

Наблюдается и обратные явления, а именно повреждение головы при воздействии на лицо. Например, турецкого седла, пирамидки мозга.
Повреждения лицевого скелета довольно часты. Ушиб носа настолько обычен, что на него не всегда обращают внимание. В то же время ушиб лица может быть опасным и даже смертельным.

Повреждения лицевого скелета чаще проходят без местной и общей реакции. Если таковые бывают, то только в первые дни. Закрытые неинфицированные повреждения лицевого скелета не требуют вмешательства. Повреждение придаточных пазух носа может повести к необходимости операции. При ранении лица необходимо принять меры, в том числе операции, для предотвращения функциональных нарушений (например, сужения ходов носа) и деформаций.
Больных с повреждением лицевого скелета необходимо сразу направлять к специалистам (лор и стоматологу) для правильной и своевременной помощи.

- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"

Оглавление темы "Повреждения и травма головы":
  1. Примеры диагностических ошибок в травматологии головы
  2. Повреждение покровов (мягких тканей) головы
  3. Повреждение костного аппарата головы. Переломы свода черепа
  4. Переломы основания черепа. Переломы лицевого скелета
  5. Внутричерепные повреждения мозга, мозговых оболочек, сосудов
  6. Характеристика огнестрельных ранений головы
  7. Врачебные ошибки диагностики и лечения травмы головы
  8. Ухо и нос при травме головы. Проблемы изучения травм черепа
  9. Статистика по травмам головы
  10. Симптомы и жалобы при повреждениях головы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: