Характеристика огнестрельных ранений головы
Эта группа повреждений головы даёт тяжёлые осложнения и самую большую смертность. Все огнестрельные ранения головы требуют тщательного и длительного наблюдения врача. Каждый случай, и особенно после выздоровления, заслуживает изучения.
Огнестрельные ранения головы относятся к сложным повреждениям и нередко сочетают все типы повреждений. По характеру огнестрельные ранения очень разнообразны: от небольших пулевых отверстий без трещин до значительных разрушений и раздробления на части.
Это зависит от расстояния выстрела, свойства пули, качества и количества пороха, вида оружия (например, револьвер, винтовка) и других условий.
В военное время огнестрельные ранения особенно сложны, так как к ним присоединяется целый ряд дополнительных обстоятельств, например действие газов, огня, сотрясение и т. д.
В условиях мирного времени преобладают пулевые и дробовые ранения.
Для объяснения механизма огнестрельных ранений черепа и мозга существует много теорий, но ни одна из них не разрешает вопроса. Таковы: теория «гидравлического давления Регера, гидростатическая Бергмана, отравления, ожога, воздушной контуции, клиновидного действия, правильного или неправильного вращения, плавления, деформации снаряда, контузии и другие. Считается более верной теория гидродинамического действия Кохера, Павлова.
Чем меньше площадь ранения, тем легче проходит заболевание. Очень тяжёлые разрушения дают деформирующиеся пули и дробные ранения на близком расстоянии. Однако наблюдаются незначительные ранения с тяжёлым функциональным дефектом или смертельным исходом и, наоборот, после больших разрушений черепа и мозга наступает выздоровление, даже без патологических изменений со стороны органов и психики.
Большое значение имеет локализация повреждений и особенно в мозгу. При огнестрельных ранениях, по нашим исследованиям, трещины на основании идут по обычным направлениям, а на своде же ход их имеет характерные особенности:
1. Трещины свода часто не переходят на основание.
2. Сохраняя направление воздействия, трещины идут одновременно по горизонтали (чаще через лобную кость) и вертикали через свод.
3. Трещины пересекают швы.
4. При сквозных ранениях свода от входного и выходного отверстия идут встречные трещины.
Ухо при огнестрельных ранениях повреждается сравнительно реже, чем при других видах травмы и преимущественно при непосредственном воздействии (по Хольбеку — в 7%).
Интересно, что оскольчатое раздробление верхне-орбитальной стенки, часто наблюдаемое при огнестрельных ранениях головы, не ведёт к заболеванию придаточных пазух носа, хотя осколки сдвигаются и к мозгу (по теории отрицательного давления) и к лабиринту решётчатой кости (по нашему наблюдению).
- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"
Оглавление темы "Повреждения и травма головы":- Примеры диагностических ошибок в травматологии головы
- Повреждение покровов (мягких тканей) головы
- Повреждение костного аппарата головы. Переломы свода черепа
- Переломы основания черепа. Переломы лицевого скелета
- Внутричерепные повреждения мозга, мозговых оболочек, сосудов
- Характеристика огнестрельных ранений головы
- Врачебные ошибки диагностики и лечения травмы головы
- Ухо и нос при травме головы. Проблемы изучения травм черепа
- Статистика по травмам головы
- Симптомы и жалобы при повреждениях головы