Внутричерепные повреждения мозга, мозговых оболочек, сосудов
К этой группе относятся повреждения мозга, мозговых оболочек, сосудов и черепно-мозговых нервов. Опыт показывает, что тяжесть большинства повреждений падает на мозг. Он повреждается не только при переломах черепа, но и при целости последнего, когда костный аппарат в силу своей эластичности остаётся незатронутым, воздействие передаётся непосредственно на содержимое черепа.
Установлено, что удар повреждает мозг сильнее, чем давление. Имеет также значение вес предмета (камень, железо), наносящий удар, и скорость его движения. Медленно действующая, хотя бы и очень большая сила при целости червив не повреждает мозга. При травме головы в мозгу — главным образом на границе серого и белого вещества — получается разрыв мелких сосудов, очаговые кровоизлияния, размягчения, которые образуют фиброзные организации, кистозные полости и абсцессы.
Основными формами повреждения мозга считается сотрясение, ушиб. Первое обычно имеет разлитой характер (застойный, отечный, гипертрофический Бурденко), скоропроходящий (одни сутки), последний — локальный, на месте воздействия и противоположном ему (по направлению силы) и длительный. Новейшими работами по вопросу о повреждении центральной нервной системы придаётся большое значение травматическому отёку мозга и шоку.
Нарушение вегетативной нервной системы, гемодинамики и эндокринного аппарата определяют глубокие расстройства при шоке (Бурденко).
Повреждение сосудов и нервов происходит при переломе костей и без такового. Артерии разрываются не легко. Они упруги и не спаяны со стенками каналов. Венвт, в противоположность этому, мало растяжимы, связаны с костными бороздами и поэтому легче повреждаются. Изучение согласно направлению трещин показывает, что при типичных повреждениях черепа происходит повреждение определённых сосудов и нервов: при поперечном переломе пирамидки височной кости — повреждение s-образного и каменистого синусов, при косом переломе пирамидки — повреждение кавернозного синуса, зрительного нерва, при отрыве верхушки пирамидки — повреждение сонной артерии и глазодвигательных нервов.
Ухо и нос при травме мозга подчас несут серьёзные повреждения с последующей потерей слуха, обоняния и вкуса.
Местом повреждения могут быть мозговые центры (продолговатый мозг, четверохолмие (центры коры мозга. Верннике и Брока). проводящие пути и воспринимающие нервные аппараты самих органов (улитка). В ряде случаев наблюдается расстройство равновесия. Чаще оно наступает тотчас после травмы и потом проходит. Иногда остаётся надолго и принимает форму припадков.
По характеру дефекта слуха можно отметить две группы больных: у первых отмечается частичная или временная потеря, у вторых — полная потеря функции, не поддающаяся лечению. Расстройство слуха наступает сразу после травмы, но обнаруживается больным впоследствии. Реже дефекты функции развиваются постепенно.
- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"
Оглавление темы "Повреждения и травма головы":- Примеры диагностических ошибок в травматологии головы
- Повреждение покровов (мягких тканей) головы
- Повреждение костного аппарата головы. Переломы свода черепа
- Переломы основания черепа. Переломы лицевого скелета
- Внутричерепные повреждения мозга, мозговых оболочек, сосудов
- Характеристика огнестрельных ранений головы
- Врачебные ошибки диагностики и лечения травмы головы
- Ухо и нос при травме головы. Проблемы изучения травм черепа
- Статистика по травмам головы
- Симптомы и жалобы при повреждениях головы