Полицитемия у новорождённых - клиника, диагностика, лечение

Полицитемия встречается у 2-5% всех новорождённых. Полицитемия — увеличение Ht более 65% при заборе крови из крупной вены. Полицитемия почти всегда сочетается с повышенной вязкостью крови.

a. Этиология полицитемии. Возникновение полицитемии связывают со следующими причинами:
(1) Фето-плацентарная трансфузия, связанная с асфиксией в родах или поздним пережатием пуповины
(2) Фето-фетальная трансфузия
(3) Хроническая внутриутробная гипоксия, вызванная плацентарной недостаточностью (поздний гестоз с задержкой роста плода) или усиленным обменом веществ у плода (при диабете у матери)
(4) Эндокринные расстройства (гипертиреоидизм)
(5) Генетические аномалии (синдром Дауна, синдром Бекуйтта-Видеманна)

b. Патогенез полицитемии у новорожденных:
(1) Многие нарушения, обусловленные полицитемией, ранее связывали с ишемией и гипоксией органов вследствие повышения вязкости крови. Теперь известно, что основное снижение кровотока связано с повышенным содержанием кислорода в артериальной крови. Обратное взаимоотношение между сниженным кровотоком и повышенным содержанием кислорода в артериальной крови приводит к нормальной и даже повышенной доставке кислорода к большинству органов.
(2) Таким образом, основные нарушения при полицитемии, скорее всего, являются результатом перинатальных нарушений (острая или хроническая гипоксия). Последние также скорее ответственны за развитие полицитемии, чем за нарушения кровотока, вызванные самой полицитемией.

Клиника полицитемии - эритремии

c. Клиника полицитемии у новорожденных:
(1) Симптомы:
(a) Тахипнбэ и цианоз
(b) Судорожная готовность и судороги
(c) Гипогликемия
(d) Нарушения функций почек, сердечно-сосудистой системы, ЦНС
(e) Некротизирующий энтероколит

(2) Осложнения. Полицитемия сопровождается стойкими неврологическими нарушениями, тромбозом вен, сердечной недостаточностью (вплоть до отёка лёгких).

d. Лечение полицитемии у новорожденных обычно заключается в поддерживающей терапии. Снижение Ht достигается частичными заменными переливаниями плазмы.

Общий анализ крови у детей в норме

- Читать далее "Водянка плода - клиника, диагностика, лечение"

Оглавление темы "Неонатология":
  1. Неонатальный некротический энтероколит - клиника, диагностика, лечение
  2. Высокий билирубин у новорождённых - клиника, диагностика, лечение
  3. Ядерная желтуха (билирубиновая энцефалопатия) у новорождённых - клиника, диагностика, лечение
  4. Анемии у новорождённых - клиника, диагностика, лечение
  5. Полицитемия у новорождённых - клиника, диагностика, лечение
  6. Водянка плода - клиника, диагностика, лечение
  7. Инфекции у новорожденного ребенка - причины, варианты
  8. Неонатальный сепсис - клиника, диагностика, лечение
  9. Вирусные инфекции у новорожденных - клиника, диагностика, лечение
  10. Поражение головного мозга при асфиксии (реанимации) новорожденного

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: