Водянка плода - клиника, диагностика, лечение
Водянка плода — состояние, развивающееся внутриутробно, обычно в результате хронической анемии при гемолитической болезни плода. Существует также ряд других этиологических факторов. Основные признаки, характеризующие заболевание, — анемия и гипопротеинемия.
1. Этиология водянки плода. Существуют различные причины, вызывающие водянку плода:
a. Тяжёлая хроническая анемия в результате:
(1) Изоиммунизации (например, резус-несовместимость)
(2) Гомозиготности по а-талассемии
(3) Фето-материнской или фето-фетальной трансфузии
b. Заболевания сердечно-сосудистой системы:
(1) Пороки
(2) Внутриутробное закрытие овального отверстия
(3) Пароксизмальная предсердная тахикардия с. Гипопротеинемия
d. Внутриутробные инфекции:
(1) Сифилис
(2) Токсоплазмоз
(3) Цитомегаловирусная инфекция
е. Хромосомная патология (например, синдром Шерешёвского-Тёрнера)
f. Идиопатические причины
2. Патогенез водянки плода. Точный механизм развития заболевания неизвестен, но главным фактором развития водянки плода является тяжёлая хроническая анемия с потерей кислородно-транспортной функции, приводящей к гипоксии и ацидозу.
Ключевое звено патогенеза — гипопротеинемия, которая вместе с анемией приводит к развитию застойной сердечной недостаточности, отёкам, плевральному выпоту и асциту. Все эти нарушения при рождении способствуют развитию РДС.
3. Клиника водянки плода
a. Симптомы:
(1) Застойная сердечная недостаточность
(2) Бледность
(3) Отёк
(4) Асцит
(5) Плевральный выпот
(6) Гепатоспленомегалия
b. Лабораторные данные указывают на наличие:
(1) Анемии
(2) Гипопротеинемии
(3) Гипоксии
(4) Ацидоза
4. Диагноз основан на акушерском анамнезе матери (например, наличие резус-сенсибилизации) и данных клинических и лабораторных методов обследования.
5. Терапия направлена на коррекцию анемии и лечение застойной сердечной недостаточности и РДС. Кроме того, должно проводиться соответствующее лечение этиологической и сопутствующей патологии (например, инфекций).
6. Клиническое течение и прогноз различны в зависимости от этиологии, тяжести состояния ребёнка при рождении, наличия перинатальной асфиксии или ВП, реакции на лечение. При идиопатической водянке плода отмечается высокий уровень смертности.
- Читать далее "Инфекции у новорожденного ребенка - причины, варианты"
Оглавление темы "Неонатология":- Неонатальный некротический энтероколит - клиника, диагностика, лечение
- Высокий билирубин у новорождённых - клиника, диагностика, лечение
- Ядерная желтуха (билирубиновая энцефалопатия) у новорождённых - клиника, диагностика, лечение
- Анемии у новорождённых - клиника, диагностика, лечение
- Полицитемия у новорождённых - клиника, диагностика, лечение
- Водянка плода - клиника, диагностика, лечение
- Инфекции у новорожденного ребенка - причины, варианты
- Неонатальный сепсис - клиника, диагностика, лечение
- Вирусные инфекции у новорожденных - клиника, диагностика, лечение
- Поражение головного мозга при асфиксии (реанимации) новорожденного