Водянка плода - клиника, диагностика, лечение

Водянка плода — состояние, развивающееся внутриутробно, обычно в результате хронической анемии при гемолитической болезни плода. Существует также ряд других этиологических факторов. Основные признаки, характеризующие заболевание, — анемия и гипопротеинемия.

1. Этиология водянки плода. Существуют различные причины, вызывающие водянку плода:
a. Тяжёлая хроническая анемия в результате:
(1) Изоиммунизации (например, резус-несовместимость)
(2) Гомозиготности по а-талассемии
(3) Фето-материнской или фето-фетальной трансфузии

b. Заболевания сердечно-сосудистой системы:
(1) Пороки
(2) Внутриутробное закрытие овального отверстия
(3) Пароксизмальная предсердная тахикардия с. Гипопротеинемия

d. Внутриутробные инфекции:
(1) Сифилис
(2) Токсоплазмоз
(3) Цитомегаловирусная инфекция

е. Хромосомная патология (например, синдром Шерешёвского-Тёрнера)
f. Идиопатические причины

Общий анализ крови у детей в норме

2. Патогенез водянки плода. Точный механизм развития заболевания неизвестен, но главным фактором развития водянки плода является тяжёлая хроническая анемия с потерей кислородно-транспортной функции, приводящей к гипоксии и ацидозу.
Ключевое звено патогенеза — гипопротеинемия, которая вместе с анемией приводит к развитию застойной сердечной недостаточности, отёкам, плевральному выпоту и асциту. Все эти нарушения при рождении способствуют развитию РДС.

3. Клиника водянки плода
a. Симптомы:
(1) Застойная сердечная недостаточность
(2) Бледность
(3) Отёк
(4) Асцит
(5) Плевральный выпот
(6) Гепатоспленомегалия

b. Лабораторные данные указывают на наличие:
(1) Анемии
(2) Гипопротеинемии
(3) Гипоксии
(4) Ацидоза

4. Диагноз основан на акушерском анамнезе матери (например, наличие резус-сенсибилизации) и данных клинических и лабораторных методов обследования.

5. Терапия направлена на коррекцию анемии и лечение застойной сердечной недостаточности и РДС. Кроме того, должно проводиться соответствующее лечение этиологической и сопутствующей патологии (например, инфекций).

6. Клиническое течение и прогноз различны в зависимости от этиологии, тяжести состояния ребёнка при рождении, наличия перинатальной асфиксии или ВП, реакции на лечение. При идиопатической водянке плода отмечается высокий уровень смертности.

- Читать далее "Инфекции у новорожденного ребенка - причины, варианты"

Оглавление темы "Неонатология":
  1. Неонатальный некротический энтероколит - клиника, диагностика, лечение
  2. Высокий билирубин у новорождённых - клиника, диагностика, лечение
  3. Ядерная желтуха (билирубиновая энцефалопатия) у новорождённых - клиника, диагностика, лечение
  4. Анемии у новорождённых - клиника, диагностика, лечение
  5. Полицитемия у новорождённых - клиника, диагностика, лечение
  6. Водянка плода - клиника, диагностика, лечение
  7. Инфекции у новорожденного ребенка - причины, варианты
  8. Неонатальный сепсис - клиника, диагностика, лечение
  9. Вирусные инфекции у новорожденных - клиника, диагностика, лечение
  10. Поражение головного мозга при асфиксии (реанимации) новорожденного

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: